如何合理用药
大家日常生活中对合理膳食、合理安排、合理利用等符合道理或事理的事情、事物都比较了解，营养师告诉我们，合理搭配荤素食物，保持身体所需的营养成分，不挑食，不暴饮暴食，身体更健康；上学时，老师跟我们说，合理安排学习的时间，课余休息和锻炼身体的时间必不可少；国家提倡全民垃圾分类回收，就是合理利用再生资源的表现。当生病需要用药时，药师会提醒你，要合理用药，以免给身体带来不可挽回的伤害。那么，如何合理用药呢？今天将带你全面认识合理用药。
1997年，WHO将合理用药的生物医学标准修订为安全、有效、经济、适当地使用药品，具体要求包括：药品正确无误；用药指征适宜；药物的疗效、安全性、适用性、使用方法及价格对患者适宜；剂量、用法与疗程适当；用药对象适宜，无禁忌证、不良反应小；药品调配及提供给患者的药品信息准确无误；患者遵医嘱情况良好。
简单而言，合理用药是根据每个患者的病情制定不同的用药方案，主要目的包括以下几点：能有效治疗疾病；符合患者的经济情况；用药后不良反应给身体造成的伤害最小；正确、安全地按医嘱使用药品。合理用药并没有统一的衡量标准、计量指标及检验尺度，因为每位患者的身体状况、年龄、身高体重、病情轻重缓急甚至生活地域不同，用药方案就会有差异。虽然没有统一的判断标准，但是合理用药有遵循的原则：正确的患者、正确的药物、正确的时间、正确的剂量以及正确的给药途径。这5个“正确”如何理解呢？
正确的患者。首先是对患者身体状况有较为全面的了解，再根据个体情况不同，选择最适合的药物，进行针对性的药物治疗。例如，当肾功能下降时要避免使用对肾脏有损害的药物以防加重肾脏的负担；肝功能受损的患者要选择避免经肝脏代谢的药物；儿童用药时要注意由于儿童的身体器官尚未发育成熟，药物代谢、排泄等生理特点与成人有差异，要选择安全性高、指向治疗性更强的药物；老年患者因身体的器官、各大系统功能下降，要注意使用的药物对身体可能产生的影响；孕妇及哺乳期妇女用药要充分考虑所用药物通过胎盘屏障对胎儿产生的影响，或通过乳汁分泌有可能对乳儿产生的影响。所以，合理用药的第一步是必须正确地了解用药患者的身体情况。
正确的药物。根据医师临床诊断，结合自身具体的身体情况，针对性地选择最有效的治疗药物，权衡利弊，尽可能地减少因药物治疗而造成的身体伤害。随着药物技术的更新，治疗某种疾病的药物可能不止一种，选择性多，药品的价格也各有高低，要根据患者实际情况，遵循安全、有效、经济适当的原则，选择合适的药物治疗疾病。
正确的时间。正确的时间是指根据药物特点及疾病特征，选择正确的服药时间，采取恰当的疗程。比如：催眠药在睡前服用；预防心脑血管的阿司匹林在早晨服用；他汀类调血脂药在夜间服用；多数平喘药宜临睡前服用；维生素B2宜餐后服用；抗抑郁药宜清晨服用等。科学地掌握服药时间，既能发挥药物的最大疗效，还能减少药物的不良反应。还需综合根据疾病特点、身体生理变化和药物性质选择恰当的服药时间，包括空腹服用、饭前服用、饭后服用、睡前服用、晨起服用等。
正确的剂量。每种药物都有各自的治疗剂量范围，也就是药品说明书上标示的用量范围。应根据患者病情选择正确的治疗剂量，严格按照医嘱或者说明书标记的用量使用。如果剂量过大，有可能导致药物副作用的增加，给身体带来不必要的伤害；反之，剂量过小则达不到预期的治疗效果，贻误病情。
正确的途径。药物发挥作用是通过一定的给药途径实现的。一般认为，较轻症，能口服的患者应选择口服用药，并选用口服生物利用度较高的药物，能口服用药时，不必采用肌内注射甚至静脉注射、静脉滴注等给药方式；而对于较为危重症患者，初始治疗应予以静脉注射、静脉滴注等给药方式，以迅速控制病情，确保药效，待病情好转能口服药物时，可转为口服给药。对于特定部位疾病的治疗，可根据情况选择局部用药、局部封闭、靶向治疗、介入治疗等给药途径。正确的途径还包括药物剂型的正确使用，常见的如口服泡腾片宜用100mL~150mL凉开水或温水浸泡，待气泡消失后再饮用；含漱剂中多为消毒防腐剂，不宜咽下，不宜含漱后马上进食和饮水；舌下含服时应把药片放于舌下，时间在5分钟左右，此时不宜多说话、服药30分钟内不宜饮水、吃东西。 (广西南宁市第七人民医院 浦兰)
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