郑州市第一人民医院神经内科 李时光
年轻的王女士一直深受头痛困扰多年，总感觉一侧额头部跳着痛，严重时怕光怕声，在多家医院做了比较全面的检查，排除了脑肿瘤、颈椎病、脑血管畸形等疾病，后诊断为“偏头痛”，但是用药后头痛仍不见好，严重影响生活。后慕名来到我院，经过医生仔细问诊及“TCD发泡及右心声学造影”检查，发现了“卵圆孔未闭”，经行“介入下卵圆孔未闭封堵术”，术后头痛明显缓解。
卵圆孔未闭是什么？
答：卵圆孔未闭（PFO）是一种心脏解剖学上的异常，指在心脏的房间隔上本应完全闭合的卵圆孔未能完全闭合。卵圆孔一般在出生后1年内闭合，若大于3岁仍不闭合则称为“卵圆孔未闭”。这可能造成心脏血液流向异常，导致部分血液从右心房流向左心房，使血液在体内循环中效率降低。
卵圆孔未闭与偏头痛的关系？
答：近年来，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与偏头痛之间存在密切联系。一些研究显示，青年人偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30%--40%。一些专家认为，卵圆孔未闭可能是偏头痛的一个潜在原因。由于心脏内多出的“心眼”，一些杂质可以通过未闭合的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部，引起偏头痛发作。
卵圆孔未闭的诊断方法？
答：超声心动图：这是一种无创的检查方法，可以检测心脏结构和功能的异常。超声心动图可发现房间隔上的卵圆孔未闭。特别是经食道心脏彩超是一种检查心脏内部结构的技术，它通过将一个类似胃镜一样的超声探头从口腔经食道放置心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部结构，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，图像质量明显高于胸部超声。经食道心脏彩超为临床提供了更高质量、更精准的诊断。
TCD发泡试验：它通过注射对比剂到静脉，然后监测脑动脉中的微栓子信号，以判断是否存在心脏或肺动静脉的异常分流。如果存在分流，微泡会通过分流进入左心和体循环动脉系统，并进入脑动脉，TCD可以监测到这些微栓子信号。因此，TCD发泡试验可以作为筛选卵圆孔未闭（PFO）的方法，并可以作为查找不明原因缺血性脑卒中的手段。
右心声学造影：是一种利用超声心动图技术观察心脏结构和功能的检查方法。它通过静脉注射造影剂，然后利用超声心动图来观察心脏的结构和功能。右心声学造影主要用于检查心脏内是否存在微气泡，以判断是否存在卵圆孔未闭等心脏异常。在注射造影剂后，医生会通过超声心动图观察心脏内部的情况，如果存在微气泡，就会在超声心动图上显示出来。
卵圆孔未闭怎么手术治疗？
答：卵圆孔未闭的手术治疗通常采用导管封堵术，通过导管将封堵器送至卵圆孔处，以封闭卵圆孔。手术通常在局部麻醉下进行，患者需要在医院住院一至两天以进行观察和恢复。返回搜狐，查看更多
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