原创 关媛欣 科普酱紫蛙
碘是我们身体中不可或缺的微量元素，与我们的健康息息相关，与甲状腺疾病更是有着千丝万缕的联系。
近些年，甲状腺癌的发病率越来越高，有些人便将其与加碘食盐联系起来。于是面对超市中加碘和不加碘的两种食盐，很多人都犯了难。
那么加碘食盐与甲状腺癌究竟有没有关系呢？
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“背锅”的加碘食盐
实际上，加碘盐可谓是背了黑锅。
近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。这种癌症在人群中患病率较高，而且不易被发现，患者可能在不知情的情况下终身与“癌”相伴。而当前甲状腺癌的“流行”的一部分原因，就是检查的手段先进了，做检查的人多了，这类甲状腺癌的诊出率也就变高了。
虽然目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关，但补碘过量的确存在一定的危害。
甲状腺具有自我调节的机制，一般短期补碘过量不会引起明显的症状，但如果长期处于摄碘过量的状态，就可能扰乱甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退症（甲减），还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。
就如硬币的两面，补碘过多对身体无益，碘缺乏也将威胁我们的健康。
缺碘的程度不同，对人体的危害不同。
即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿，也就是俗称的“大脖子病”。缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育。
这样看来，碘吃多了也不行，吃少了也不行，那么我们究竟需不需要购买加碘食盐来补碘呢？
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补碘要因地制宜
有一些人提出质疑，国外很多国家的食盐并未加碘，我国采取全民食盐加碘是否会造成碘过量？
但实际上，截至2018年，全球有120多个国家和地区实行食盐加碘政策，至少97个国家和地区制定法律、法规或食品安全标准支持食盐加碘。
碘缺乏病是一种地球化学性疾病，它的分布与环境中的碘水平有关，所以我们是否需要补碘，一定要“因地制宜”。
根据《全国生活饮用水水碘含量调查报告》，我国83.6%的乡水碘含量在10.0μg/L以下（碘缺乏病病区水碘含量<10μg/L），即使在水碘含量大于10.0μg/L的乡中，也存在一定比例碘缺乏村，可见我国大部分地区外环境水碘含量较低。
因此除了居住在水源性高碘地区的居民外，其他地方的居民就需要额外补碘来保持健康，而选择加碘食盐则是最安全的补碘方式。
我国的水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西省晋中盆地和大同盆地的低洼地带。
生活在这些地方的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，也就不需要食用加碘食盐。
实际上，国家根据调查结果，已经印发了相关条例，为水源性高碘地区供应未加碘食盐，并对当地人群的营养状况进行了监测，以落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的目标。
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特殊人群要注意
还有一些特殊人群，可能因为自身疾病或者正在经历人生的特殊阶段，在补碘时需要额外注意。
孕妈妈肩负着“一人吃两人补”的重任，对碘的需求量要高于一般成人。所以怀孕后，不仅应选择加碘食盐，还应在有条件的情况下选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并且多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
哺乳期的妈妈也是碘缺乏的高危人群。
为了保证宝宝生长发育的需求，妈妈的乳汁中会含有一定浓度的碘，从而可能造成自身的碘缺乏。
哺乳期的妈妈可以延续妊娠期的习惯，继续食用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并且多吃含碘丰富的食物，来确保妈妈和宝宝的共同健康。
甲状腺疾病患者在补碘时要额外注意。
甲状腺结节患者 碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要特别注意适碘饮食。
甲状腺功能亢进症（甲亢）患者 其甲状腺对碘的生物利用能力比一般成人明显要高，因此应当限制碘的摄入。但是妊娠期的甲亢患者也要摄取足够的碘，并定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
甲状腺功能减退症（甲减）患者 补碘需要视其形成甲减的原因而定。因甲状腺全部切除或完全破坏造成的甲减患者，是否食用加碘食盐对甲状腺已无明显影响；因碘缺乏而造成的甲减，那么食用加碘盐是最有效的缓解方法；因碘过量造成的甲减，就需要限制碘的摄入。
自身免疫甲状腺炎患者 对于甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者，应适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
甲状腺疾病复杂多样，其病因和发病机制不同，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。
参考：《中国居民补碘指南》《全国生活饮用水水碘含量调查报告》
编辑｜关媛欣 于娟 赵若汐
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