女46岁，身体自09年开始就一直消瘦下去
患者女性，46岁，体重长期呈现下降趋势，从09年开始持续存在。
首先需要进行全面体检，观察体重下降的速度、幅度等方面。并结合病史以及家族病史，进行详细的询问和检查。
常见的原因包括：
1. 脏器疾病。消瘦可能是某些脏器疾病（如肝病，甲状腺疾病等）的表现之一，需要进一步了解患者的症状和体征等信息。
2. 排斥反应。如果患者进行了器官移植或是骨髓移植等手术，消瘦可能是排斥反应导致的结果，这时要立即寻找相应的解决办法。
3. 营养不良。营养不良可能导致患者出现消瘦症状，需要详细了解患者的饮食习惯以及营养素的摄入情况。
4. 消耗代谢不足。如果患者进行了长期的高强度运动、生活习惯不规律、压力过大等原因，都可能导致代谢不足，从而出现消瘦情况。
最后，根据以上所得信息，如有必要，可进行血常规、肝功能、肾功能、免疫功能等检查，以便确定疾病的具体原因，并给予相应的治疗。
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