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如何治疗胰腺癌

泰然健康网
2025-01-02 11:55

有胰腺癌应该怎么治疗

胰腺癌的治疗目前还是综合治疗，包括手术、药物、放疗等，需要根据患者胰腺癌的分期进行选择，具体如下：1、手术治疗：如果非常早期，建议手术治疗，手术治疗以后再结合其他治疗，包括药物治疗；2、药物治疗：最常用的是化疗，具体的化疗方案要根据手术后情况进行选择；3、放疗：放疗有粒子植入，还有放射线的治疗，放射线又采取有不同的机器，比如目前的质子治疗、适形调强放射治疗；4、靶向药物：如果有特异基因突变，比如现在最新如果有BRCA基因突变，可以选择PARP抑制剂这个靶向药物，还有其他的比如乐伐替尼，也可以作为选择之一；5、免疫治疗：也可以选择。但是以上治疗都并非只要使用就一定有效，有些患者可能有效，有些患者可能无效，要想取得好的效果，第一需要综合治疗，第二尽可能早期诊断，才是决定治疗效果的非常重要的因素。

胰腺癌治疗

胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，在临床上需要根据患者肿瘤所处的阶段来合理地选择治疗方式。一般认为，对于早期发现的胰腺癌，首选手术来切除肿瘤，在做完手术以后，还可以配合化疗来预防肿瘤的复发，可以使患者获得一个最好的治疗结果。当然有很多的患者可能在发现的时候，肿瘤就已经侵犯了重要的血管，或者是已经出现了向肝脏转移，甚至是腹腔种植转移的情况，这部分患者已经失去了手术治疗的机会，接下来可能就是以化疗或者是放疗为主，通过这些治疗，有一部分患者能够使肿瘤得到控制，甚至是肿瘤得到缩小，重新获得手术治疗的机会。当然还有一部分患者，可能即使做了积极的化疗、放疗，肿瘤可能对这些治疗并没有反应，肿瘤还是在进展，对于这部分患者，还可以采取比如靶向治疗、免疫治疗的一些新的治疗方式。当然，在采取这些新的治疗方式之前，我们希望能够获得患者的肿瘤组织的病理，通过这些病理，可以做基因检测，通过基因检测来考虑是不是通过这些治疗能够获益。对于有可能获益的患者，我们应该积极地采取这些新的治疗手段。另外，对于患者的支持治疗也是胰腺癌治疗的一个重要内容，比如有疼痛的患者，应该积极地应用镇痛药物，使患者的身体得到很好的控制，减少患者的痛苦。对于存在明显的消化不良的患者，应该积极地给患者补充胰酶，解除患者消化不良的问题。另外，对于存在胆道梗阻的患者，应该积极地选择支架或者外引流的方式，使患者的胆道得到有效的疏通，进一步的提高患者的生活质量。

孙勇伟主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院三甲全国第17

胰腺癌怎么治疗？

"如果明确胰腺癌，直接在影像学CT、磁共振上，看到肿瘤既没有出现肝转移，也没有出现肺转移，也没有和邻近的大血管完全包绕，这样的肿瘤叫可切除的胰腺癌，及时快速的进行手术切除，是最佳的方案。只有能够通过手术完整的切除，切的彻底，清扫的范围更彻底、更大，这样的患者才能有30%多的五年生存率。如果不能达到彻底的根治的，手术以后的五年生存率就会比较低。手术以后，所有胰腺癌的患者还要进行辅助性化疗，化疗药物要根据每个专业医生的经验不同来选择。如果患者介于可切除和不可切除之间，叫交界性肿瘤。怎么办？建议先做化疗，再手术，再化疗，这样三明治的治疗方法是目前国际的主流方式，大多中国的专业医生都认可的观点，现在都在执行的观点，一部分比较中晚期的患者能得到比较好的治疗。所有的胰腺当中，可能这部分患者要占到50%-60%以上，是什么患者？肿瘤出现肝转移、肺转移，已经把周围的大血管包绕。这些患者怎么办？过去是一点治疗的方法都没有，生存率可能只在6-10个月之间。但是，随着现在越来越多新的药物出来，好的化疗方案，经过手术之前的明确诊断，继续化疗、放疗使这些肿瘤蛮大的一部分病人，可能有20%-30%能够让肿瘤缩小，甚至肝脏里面的转移灶稳定、缩小，再去手术，至少有20%-30%的患者能够转化，并且这部分患者从原来的生存期6-10个月提高到20个月以上，效果非常不错。所以，越来越多先进的方法、新的理念，让一些中晚期的胰腺癌患者，也能够得到更好的疗效。"

胰腺癌怎么治疗

"胰腺癌的恶性程度很高，常被称为癌中之王，如果肿瘤尚可切除，手术还是首选的治疗方法。如果已经丧失了手术机会，可以考虑静脉化疗，但胰腺癌对放化疗均不敏感，如果经济条件允许，建议可以使用吉西他滨加口服替吉奥化疗，阿帕替尼也可用于口服，协同靶向治疗，也可以尝试生物免疫治疗。如果胰腺癌已经进展至晚期，局部放疗加口服羟考酮可以缓解疼痛，也可以尝试中医中药治疗。因此，在怀疑自己患胰腺癌的时候要及时到医院确诊，这类疾病越早治疗，治疗痊愈的几率越大，胰腺癌恶性程度极高，进展快，预后非常差。"

王之浩主治医师

中国医学科学院肿瘤医院三甲全国第25

胰腺癌怎么治疗

"胰腺癌目前的治疗的原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗，综合治疗。外科治疗手术是唯一可能根治的方法，手术的方式包括胰头十二直肠切除术、扩大的胰头十二直肠切除术、保留幽门的胰十二直肠切除术、全胰腺切除术。但是由于胰腺癌的早期诊断比较困难，手术切除率也比较低，术后5年生存率也比较低。可以选择姑息的治疗，比如对于不适合行根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性的黄疸，一般采用胆囊空肠吻合，没有条件者可以做外瘘，比如胆管外引流，减黄手术可以减轻症状。另外，一些综合治疗，它的恶性程度比较高，手术切除率又比较低，预后不良，可以采用放疗、化疗和生物的靶向治疗。胰腺癌的治疗仍然是以手术治疗为主，其它放化疗结合的一种综合治疗。"

胰腺癌如何治疗？

胰腺癌恶性程度比较高，发现的时候往往相对比较偏晚。患者就诊的时候，有一部分病人是可以手术治疗的，有一部分病人发现的时候，或者是侵犯血管或者有远处转移不能手术。目前来讲，如果能手术治疗的话，首选手术治疗。手术治疗分为两大类，一种是开腹手术，一种是微创的手术。开腹手术就包括胰头切除、胰体尾的切除、或者联合周围脏器的切除。近几年来随着腹腔镜技术和机器人手术技术的发展，胰腺的微创手术，已经逐渐普及。现在，已经可以做到根治性的胰十二指肠切除术，根治性的胰体尾切除。手术效果因为在腹腔镜是放大4倍，机器人是放大10倍，在周围淋巴结的清扫方面具有一定的优势，手术创伤比较小，病人的痛苦小，应激反应也小，术后可以很快的恢复以后进一步的进行化疗和放疗。手术结束以后，病人可以接着进行化疗，既往认为化疗对胰腺癌不敏感，近几年来随着健泽、替吉奥等一些药物的出现，胰腺癌的化疗，也取得了长足的进步，有60%左右的人对这些药物有反应，也就是说可以获得受益。因此我们建议在胰腺癌手术以后，应该进行放疗，化疗。一部分病人限于手术条件或者手术技术所限，可能在手术区域有所残留，那么这部分病人应该加强放疗，还有一些生物免疫治疗和中医药治疗，也可以考虑。