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什么是慢性非萎缩性胃炎

泰然健康网
2025-01-02 13:24

慢性非萎缩性胃炎是什么？

慢性非萎缩性胃炎，即慢性浅表性胃炎，是慢性胃炎中症状和病情最轻的一种。从显微镜下看，胃黏膜有炎症，但没有出现萎缩的情况 [1,2]。
多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，就算有，也不具备特异性（即专一性、唯一性，属于特有的表现）。有症状者主要表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感和恶心等症状。
慢性非萎缩性胃炎的治疗主要针对症状、病因，遵循个体化原则。对于有症状、胃黏膜糜烂、伴幽门螺杆菌感染者，应缓解消化不良症状、改善胃黏膜炎症、根除幽门螺杆菌；对无症状、胃黏膜无糜烂、幽门螺杆菌阴性的患者，无需特殊治疗，调整饮食和生活方式即可（详见生活版块） [1,2]。
慢性非萎缩性胃炎常见吗？
常见。
慢性胃炎的发病率居胃病的首位，就诊率占消化内科门诊的 50% 左右，也就是说，大约一半至消化内科就诊的患者，属于慢性胃炎 [3]。而慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎常见的类型之一（另一种是慢性萎缩性胃炎）。由于大多数患者无任何症状，故无法获得准确的患病率 [1,2]。

慢性非萎缩性胃炎有什么症状？

大多数慢性非萎缩性胃炎的患者没有任何症状，而有症状者的主要表现也仅仅是上腹部不适、早饱感等非特异性的消化不良症状。
此外也常有食欲减退、反酸、嗳气、恶心、胃烧灼感等症状[1,2]。具体如下：

上腹部不适：患者上腹部可有发胀、钝痛（即疼痛感不重，但可能持续存在）等不适感，有时还可出现轻微的压痛； 早饱感：即所吃的食物量比平时正常量少的时候，就出现了饱胀的感觉，通俗点说，就是过早出现吃饱的感觉； 食欲减退：患者表现为吃东西的意愿比平时弱，吃的比平时少，甚至一点都不想吃； 反酸、恶心：即胃内容物通过食管反流到口咽，有酸酸的味道，一般会伴发恶心、想吐的感觉；嗳气：即胃里面的气体通过食管往上冲至咽喉，伴有响声，也就是我们常说的「打饱嗝」； 胃烧灼感：即胃里面有发烧、灼热的感觉。

慢性非萎缩性胃炎会癌变吗？
癌变是一个缓慢的过程，慢性非萎缩性胃炎不会一下子发生癌变，变成胃癌。
但是如果不改变生活方式或者没有按照正规治疗进行下去，非萎缩性胃炎有可能发展成为萎缩性胃炎。而如果萎缩性胃炎长期置之不理的话，是有可能发生癌变的。有研究显示，慢性萎缩性胃炎的年癌变率约 0.1%[2]，也就是说，每一千位慢性萎缩性胃炎患者中，每年约一人会发生癌变。
慢性非萎缩性胃炎有哪些并发症？

上消化道出血：若患者伴有胃黏膜糜烂，且未得到有效缓解，糜烂可加重，继而引发上消化道出血，表现为排黑便（即大便颜色呈柏油样，发黑），甚至可能发生呕血。 胃溃疡：如果伴有胃黏膜糜烂的患者未得到及时治疗，糜烂面积、程度会进一步加大、加深，易发生胃溃疡。表现为与进食相关的上腹疼痛，也就是进食后，就会有疼痛感，还可伴恶心、呕吐以及食欲不振等[1,2]。

慢性非萎缩性胃炎病因有哪些？

慢性非萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）的感染，其他还有十二指肠液反流、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）等[1,2]，具体如下：

幽门螺杆菌（Hp）感染：
幽门螺杆菌是主要生长在胃窦部的一种细菌，因呈典型的螺旋形或弧形而得名，是本病最重要的原因。
此菌可产生分解尿素的尿素酶，继而可产生氨，由此可中和胃酸，为幽门螺杆菌长期定居和繁殖提供条件，导致慢性感染。与此同时，它产生的氨、空泡毒素能损伤胃黏膜，最终可引发本病。
有统计显示，目前或既往发生幽门螺杆菌感染者，绝大多数都有慢性胃炎[4]。

反流：即胆汁、十二指肠液等消化液反流至胃中，可能由胃肠道动力异常、远端消化道梗阻、肝胆道疾病等引起。若反流长期存在，可逐渐削弱胃黏膜的屏障功能，最终引发本病。

不良饮食习惯：如酗酒；经常吃太冷太热或其他过于刺激的食物（如冰淇淋、火锅、咖啡、浓茶、辣椒等）；一直保持高盐饮食习惯（如吃咸鱼、酸菜、咸鸭蛋等）；很少吃新鲜蔬果；或者喜欢吃难消化的粗纤维食物（如芹菜）等，都会对胃黏膜造成持续性伤害，继而引发本病[2]。

药物因素：主要指非甾体抗炎药（如阿司匹林），若长期服用，可损伤胃黏膜，引起本病。

感染了幽门螺杆菌就一定会得慢性非萎缩性胃炎吗？
虽然这个比例相当高，但是仍然不一定。
目前认为，感染了幽门螺杆菌会对胃黏膜或多或少造成影响，长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎，但是并不是所有人感染之后都有症状，也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也不是只要感染幽门螺杆菌，就得治疗。
慢性非萎缩性胃炎什么人容易得？

幽门螺杆菌阳性者：此类人群由于幽门螺杆菌慢性损伤胃黏膜，而易发生本病，且发生概率很高； 长期反流者：此类人群由于消化液持续不断地损伤胃黏膜而易出现本病； 具有不良饮食习惯者：此类人群长期饮食不当，胃黏膜一直受到不良刺激、出现损伤，久而久之，可发生本病； 长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者：此类人群由于药物长期损害胃黏膜而出现本病。

慢性非萎缩性胃炎会传染吗？
慢性非萎缩性胃炎不会传染。但是，引起胃炎的幽门螺杆菌，可以通过不洁饮食等方式进行传播。尤其是婴幼儿更容易通过共用餐具、嘴对嘴喂食等，发生感染[1,4]。
慢性非萎缩性胃炎还有胆汁反流是怎么回事？
胆汁反流也是引起慢性胃炎的病因之一 [1,4]。胆汁是由肝脏分泌的，空腹时，储存在胆囊里；进食时，就通过在肠道的开口分泌到肠道内，参与消化食物 [5]。
胆汁分泌的开口位于胃的下游，胃和肠子连接的地方，其中有防止反流的阀门，叫幽门括约肌。正常情况下，胃里是见不到胆汁的。当各种原因导致幽门括约肌功能发生障碍时，胆汁就有可能反流到胃里，对胃黏膜造成影响，产生慢性胃炎（包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎）。
慢性非萎缩性胃炎会遗传吗？
尚没有资料表明该疾病会遗传。

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