中小学开学学生健康卡健康监测卡（模板）.docx
2021中小学开学学生健康卡健康监测卡 （模板） III 姓名 性别 籍贯 班级 联系电话 现住址 暑假期间 是否离本市 口无离本市 最近一次何 时返回本市 口有离本市 离本市行程安排 —月_日至—月—日到 —月—日至—月—日到 —月—日至—月—日到 学校名称: 填报日期: 离本市及返回时乘坐何种交通工具 （列车班次、航班、客运车、自驾车 等） 口健康，无症状 目前，学生本人身体健康状况近14天内，学生有无出现以下情况?近14天内，同住家庭成员有无出现以 下情况？ 目前，学生本人身体健康状况 近14天内，学生有无出现以下情况? 近14天内，同住家庭成员有无出现以 下情况？ □其他症状 口发热（37.3度以上）口咳嗽 口气促 □乏力 口以上都无 口发热（37.3度以上）口咳嗽 口气促 □乏力 口以上都无 口有 口没有近14天内，学生及同住家庭成员是否 接触过确诊病例、疑似病例或无症状 感染者？ 口有 口没有 本人郑重承诺：以上情况属实，不存在任何隐瞒的情况。如有不实，本人愿意承担因 隐瞒造成相关后果的责任。同时，如我的孩子在校期间出现发热、咳嗽、乏力等身体不适 情况需要医学观察、健康隔离、送医治疗等，我同意康复后方可返校，或及时到校接受学 校按照相关规定采取的管控措施。 家长（监护人）签名：. 备注： 此表于开学返校当天提交给班主任老师； “近14天”是指开学的前一天起，往前计算14天； 如出现发烧、咳嗽等情况，需身体康复后方可申请返回学校; 请准备好返本市的车票、机票等备查。
相关知识
学生健康卡模板(第三版)
学生健康档案卡
学校、托幼机构学生健康申报卡.docx
新冠疫情隔离周期健康监测卡.docx
学生健康卡模板(新版)
《国家学生体质健康标准》登记卡(初中样表).docx
2020年特岗教师考试健康监测卡参考模板范本.doc
新型冠状肺炎防控学生健康卡word模板合集（最新大中小学校复课复学专用打印版）
健康监测卡图片免费下载
学生健康监测记录表（幼儿园、中小学）.xlsx
网址: 中小学开学学生健康卡健康监测卡（模板）.docx https://m.trfsz.com/newsview1178627.html
