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健康状况日排查登记表

健康状况日排查登记表

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健康状 况日排 查登记 表 单位 填报人:填报时间:2020.4.姓名当日健康状况 共同生活者健康状况 日常活动情况需要报告的其他事项体温是否有发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状是否有发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状是否有居家的治愈出院患者是否有确诊病例、疑似病例、密切接触者、阳性无症状患者是否与境外、武汉返回人员有过密切接触是否接触过病例或病例或疑似病例请假

健康状况日排查登记表_第1页

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