家庭健康状况调查问卷调查.doc
家庭健康状况调查问卷调查 篇一：社区居民健康调查问卷 社区居民健康调查问卷 性别： 家庭地址： 年龄（周岁）岁 单选题，请在相应编号上面打√ 1、 健康是指： 经医生诊断没有疾病 身心健康 身体、心理健康和良好的社会适应能力不知道 2、母乳喂养： 不利于母亲体形恢复婴儿出生后半小时内喂奶好处多用牛奶喂养与母乳喂养一样好 不知道 3、体育锻炼能使人体结构和机能发生适应性变化，这需要怎么锻炼： 几次 几个月 长期 不知道 4、儿童服糖丸可以预防： 结核病麻疹脊灰质炎不知道 5、缺碘的危害： 易患佝偻病 易贫血 易智力低下 不知道 6、心理卫生保健要求： 不要克制自己的情绪，顺其自然 要善于克制自己，遇事不斤斤计较 以上都对 不知道 （以下可多选） 7、世界卫生组织提出的健康“四大基石”是： 合理膳食 适量运动 适当进补 戒烟限酒 起居有常 适应环境 心理平衡 不知道 8、一个健康人参加无偿鲜血： 可预防高粘血症 可预防心脑血管疾病 可减少癌症发生 不利于自身健康 可延年益寿 不知道 9、预防“非典”的措施有： 经常洗手 经常锻炼身体 开窗通风 多吃保健品 不知道 10、吸烟者与非吸烟者相比，更易患： 气管炎 肺癌 胃癌 冠心病 高血压 胃肠炎 两者没有差别 不知道 11、高血压病人应如何控制血压？ 按医嘱服药 按医生的建议调理饮食 保持情绪稳定 做适宜活动 不需要治疗 不知道 12、下列饮食习惯会导致消化道肿瘤吗？ 喜吃腌酸菜、咸鱼、咸肉和腌制食品 高脂食谱、食物纤维不足 做适宜运动 不需要治疗 不知道 13、糖尿病易引起： 高血压 冠心病 眼病 肾病肺气肿 不知道 14、妇女一生要经历哪些时期： 青春期 生育期 更年期 老年期 15、预防艾滋病最有效的措施是： 安全使用避孕套不共用注射器不与艾滋病人及艾滋病病毒感染者接触（如握 手、拥抱、共同进餐）洁身自爱、遵守性道德 16、唾液、蚊子和社交场合接触会传播艾滋病吗? 会 不会 三、下面关于你和你家庭的几个问题，请根据实际情况在相应的编号上打“√” 1、你使用的牙刷更换时间一般是： 一个月 2－3个月 3个月以上 半年以上 损坏后更换 2、你吸烟： 不吸 平均每天少于2支 每天吸1－2支 每天吸20支以上 3、你饮白酒： 不饮 偶尔饮 经常饮 每天饮 4、你的口味与周围人相比： 很咸稍咸一样 略淡很淡 不知道 5、你的洗手习惯（此题可多选）： 饭前 便后 手脏时 便前 回家先洗手 6、近一个月，你是否参加体育锻炼或运动： 否 平均每周1－2次 平均每周3－4次 平均每周5－6次 每天锻炼 不知道 7、你是否定期到医疗卫生机构进行健康体检： 每年一次 每两年一次 每三年或以上体检 没有体检过 8、你是否定期测量血压： 至少每周一次 至少每月一次 至少每三个月一次 半年一次 半年以上一次 没有测量过 9、你的健康知识来源（选三项）： 电视 收音机 报纸 学校 医生 家庭成员 电脑 社区讲座社区墙报 宣传小册子 朋友、邻居 10、你家现在饮何种水？ 井水 自来水 桶装水 终端净化水或直供水 11、你喝牛奶： 每天一袋 每天2袋 偶尔 不喝 12、你或家人生活垃圾装袋后通常投放在 新村路边 垃圾箱外 垃圾箱内 其他 13、近三个月，你和家人对门前或楼道公共部分进行卫生打扫： 未打扫 偶尔 每月1－3次 每周1次以上 14、近三个月，你或家人是否参加过社区组织的有关活动？ 参加未参加 15、近三个月，你家发现过以下“害虫”吗？ 鼠 蟑螂 苍蝇 没有 16、过去的一年，你家庭用于饮食的费用占你家庭总支出费用比例大概是： 小于30％ 35％ 40％ 大于50％ 不知道 17、近三个月来，你家庭用于健康方面的费用如（体检、体育锻炼等）大概是： 100元以下 100－300元 300－500元 500－1000元 1000元以上 没有 不知道 篇二：家庭健康问卷调查 家庭健康问卷调查 欢迎有小孩的爸爸妈妈参加此问卷调查，如果答完此问卷，并关注我们“Kxgykq(开心果遥控器），按照推送消息提示，可获赠价值98元万能遥控器。 Q1 您的姓名是? (填空题) A. A1 Q2 您的年龄? (单选题) A. 18岁以下 B. 18-24岁 C. 25-29岁 D. 30-39岁 E. 40-50岁 F. 50岁以上 Q3
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