减小字体 增大字体2025-01-18 08:54:13
近几年,全国各地都在探索多层次医疗保障体系,与基本医保紧密对接的“惠民保”遍地开花。2021年7月26日,北京市民引来了他们专属的第二款“惠民保”---北京普惠健康保。上线仅两天,参保人数就突破了50万人。在大家火热追捧的同时,也有不少市民发出了疑问:为什么要设置免赔额呢?免赔额能不能低点?针对这些问题,今天我们一起来聊聊。
具体来说,北京普惠健康保的免赔额分成了三块:
一、医保内医疗费用(自付一+自付二),免赔额按大病医保起付线标准来算,以2020年为例:城镇职工为3.95万,城乡居民为3.04万。
二、医保外医疗费用(自费),免赔额按着健康体和既往症体来去区分,健康体免赔额为2万,既往症体免赔额为4万。
三、特药费,国内特效药和国外特效药的免赔额是单独计算的,也分为健康体和既往症体,健康体为2万,既往症体为4万。
什么是免赔额?简单来说,就是在保险期间内发生的,虽然是属于保险责任范围内的医疗费用,但依照保险合同约定需由被保险人自行承担,只有可报销金额超过了免赔额,保险公司才会赔付。这里的免赔额和社会基本医疗保险中的起付线差不多。那为什么要设置免赔额呢?原因有三:
1、降低赔付的成本,让保费更加的亲民。北京普惠健康保每年的保费只需195元,老少同价。
2、帮助投保人抵御大病风险,减轻大额医疗费用给家庭带来的经济负担。
3、北京普惠健康保既往症人群可保可赔,与健康体形成差异化保障,这样的话既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式实现了可投保可理赔。
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