门诊病历书写全攻略
门诊病历书写全攻略
探寻门诊病历的奥秘，一起来学习如何书写吧！
咽异物：
患者因食鱼后出现左咽部异物扎刺感，检查发现左扁桃体上极有鱼刺状异物，诊断为咽异物。
急性会厌炎：
患者晨起时咽部疼痛加剧，有球状物阻塞感，会厌充血高度肿胀，诊断为急性会厌炎，需留观并静脉点滴抗生素及激素。
慢性咽炎：
患者咽部异物感持续6月，轻度咽痛、咽部发干，诊断为慢性咽炎，建议使用草珊瑚含片缓解症状。
急性扁桃体炎：
患者发热、咽痛伴吞咽痛3天，伴有头痛、全身乏力，诊断为急性扁桃体炎，需及时治疗。
变应性鼻炎：
患者双侧间断鼻痒、打喷嚏、流清涕两年余，检查发现鼻腔粘膜苍白水肿，诊断为变应性鼻炎。
急性鼻炎：
患者鼻塞、打喷嚏、流清涕四天余，检查发现鼻粘膜充血、肿胀，诊断为急性鼻炎。
小贴士：书写门诊病历时，要详细记录患者病史、症状、检查及诊断结果，确保信息的准确性和完整性哦！
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