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健康教育与健康促进效果评价
健康教育和健康促进项目的效果评价是一个系统的过程，
它涵盖了整个项目管理过程的始终，通过比较客观实际和预期
目标来进行。评价的作用是了解项目效果，全面检测和控制项
目，并最大限度地保障计划的先进性和实施质量。
评价的种类和内容包括形成评价、过程评价和效应评价。
形成评价是为健康教育计划的设计和发展提供信息的过程，其
目的是使计划更科学、更完善。具体内容包括了解目标人群的
基本特征、对干预的看法、教育材料的发放系统以及针对早期
问题适度调整计划。方法和指标包括文献回顾、专家咨询、目
标人群调查等，以计划的科学性、政策的支持性、技术的适宜
性和目标人群的接受程度为指标。
过程评价是从计划实施开始，贯穿整个执行过程的评价。
它可以有效地保障和促进计划的成功，评估项目运作情况，并
能修正项目计划。实施方法包括现场观察、社区和目标人群调
查与访谈、项目工作者会议等。评价指标包括干预活动执行率、
覆盖率等。
效应评价的目的是评估健康教育计划导致的目标人群健康
相关行为及其影响因素的变化。评价内容包括倾向因素、促成
因素、强化因素和健康相关行为。效应指标包括卫生知识均分、
卫生知识合格率、卫生知识知晓率、行为发生率和行为改变率
等。
评价的意义包括保证计划设计和执行的质量，科学地说明
计划的价值，用计划实施结果争取支持和扩大影响，丰富和充
实理论知识，提高实践水平。为了实现这些意义，内部和外部
质量控制都是必要的。
这样，在干预前，对两组人群进行有关效果指标的测量，
然后实施干预，干预活动结束后再次对两组人群进行测量，比
较干预前后两次测量结果，得到各项指标的变化情况，并将干
预组与对照组的变化情况进行比较，从而反映出健康教育与健
康促进项目实施后产生的效果。
该方案的优点是能够排除非干预因素的影响，提高评价结
果的准确性，但需要花费更多的时间和精力，同时也需要保证
对照组的选择和干预组的相似性。
该方案适用于周期较长、环境不稳定的健康教育项目效果
评价。
在健康教育干预实施后，需要对效果进行评价。为了更加
准确地反映出健康教育的效果，可以将效果分为近期效果、中
期效果和远期效果。近期效果表现为目标人群认知的改变，通
常包括卫生保健知识的增加、健康观念的转变以及具有实现健
康行为的操作技能等。中期效果是在取得了近期效果之后进而
引发的目标人群行为改变情况以及政策、环境支持条件的改变。
远期效果则指健康教育与健康促进项目实施后目标人群健康状
况以及生活质量的改善情况。
为了评价健康教育项目的效果，可以采用不设对照组的前
后测试或设对照组的前后测试两种方案。不设对照组的干预前
后测试操作简单，省时省力，但无法排除非干预因素的影响；
设对照组的前后测试则能够排除非干预因素的影响，提高评价
结果的准确性，但需要花费更多的时间和精力。选择哪种方案
需要根据具体情况而定。
在实施项目期间，可能会出现一些参与者无法被联系到或
无法参与评估的情况，这种情况称为失访。失访可能会导致样
本量减少，从而影响评价结果的真实性。为了减少失访的影响，
可以在项目实施前制定详细的联系方式，并在实施过程中加强
与参与者的沟通和联系。
为了确定健康教育与健康促进项目的效果，我们需要在对
干预组和对照组进行有关效果指标的测量后，仅对干预组进行
干预，对照组保持自然状态，然后再次对两个组的有关指标进
行测量。这种研究方法称为配对研究，它可以消除干预组和对
照组之间的差异，从而更准确地评估干预效果。
在评价干预效果时，需要考虑到可能会影响评价结果真实
性的因素。这些因素可能来自于历史性事件、计划工作人员和
参与者的熟练度、测量者和测量工具的因素以及失访等。为了
尽可能减少这些因素的影响，我们可以采取一些措施，例如设
立对照组和过程追踪、加强技术培训、制定详细的联系方式等。
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