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贝那鲁肽临床真实病例分享：7周减重16%，助十年不孕患者圆母亲梦

泰然健康网
2025-06-20 14:18

*本文仅供医疗卫生等专业人士参考*

对于存在多囊卵巢综合征（PCOS）的女性而言，尤其是超重/肥胖 PCOS 女性，超重/肥胖可能是她们成为母亲之路上的重大阻碍[1]。今天我们一起看一位 32 岁女性的真实案例，同样的促排方案，第一次未能如愿怀孕，第二次通过科学减重 12.4 kg，最终成功分娩。这不仅是体重数字的变化，更是一场关于生命希望的传递。

【病例分享专家】

何健英教授

金华市人民医院生殖中心负责人

金华市名医

浙江省医师协会生殖健康专业委员会副主任委员

浙江省医学会生殖医学分会委员

浙江省生工会生殖健康专业委员会常委

浙江省康复协会生殖健康专业委员会委员

金华市医学会生殖医学专业委员会主任委员

金华市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员

金华市中西医结合学会第七届理事会副秘书长

【病史概要】

患者：女，32 岁，因婚后未避孕未孕 10 年就诊。

患者未避孕未孕 10 年。平素月经不规则，周期 28～50 天，经期 7 天，经量中等，无痛经。2013 年 4 月，患者于杭州某医院行子宫输卵管造影检查诊断双侧输卵管梗阻，随后行腹腔镜下盆腔粘连松解 + 双侧输卵管整形术，之后行 6 个周期促排卵和指导同房未孕。丈夫体健，轻度弱精症 + 畸精症。

【入院检查】

体格检查：身高 152 cm，体重 77.4 kg，体质指数（BMI）33.5 kg/m2，腹型肥胖，其他未见明显异常。

妇科检查：未见明显异常。

辅助检查

性激素：黄体生成素（LH）11.6 mIU/mL，卵泡刺激素（FSH）8.05 mIU/mL，雌二醇（E2）128.67 pmol/L，催乳素（PRL）407.26 mIU/L，睾酮（T）2.55 nmolg/L，抗缪勒氏管激素（AMH）13.62 ng/mL。

肿瘤标志物：CA125 7.8 U/mL。

血糖及胰岛素：空腹血糖 5.52 mmol/L，餐后 2 小时血糖 7.79 mmol/L，空腹胰岛素 23.53 uIU/mL，2 小时胰岛素 108.35 uIU/mL。

超声：月经周期第 15 天左右，无排卵，内膜外观正常，厚度可，未见明显异常回声，卵泡左侧 20 枚，右侧 15+ 枚。

其余化验无明显异常。

【诊断】

原发不孕症，盆腔炎性疾病后遗症，多囊卵巢综合征（PCOS），肥胖症，胰岛素抵抗，夫弱畸精症

【治疗经过】

前期：给予生活方式指导，包括饮食指导，建议低糖低脂低淀粉，靠近糖尿病饮食，另外适当运动，选择慢跑、骑自行车等对关节影响比较小的运动方式。同时给予二甲双胍 500 mg，tid，随餐服用。

第一周期：患者为预期高反应性（指卵巢对促性腺激素的刺激异常敏感）肥胖患者，故于 2023 年 4 月选择拮抗剂方案进行控制性超促排卵。第一周期促性腺激素药物（Gn）使用总量 2,375 IU，获卵 16 枚，可用胚胎 7 枚，新鲜移植一枚 8 细胞 I 级胚胎未怀孕，后续的冻胚移植也未怀孕。

第二周期：患者反复种植失败，排除内膜、宫腔、免疫等因素，因此前患者体重一直维持在 77.4 kg～77.5 kg 之间，考虑与患者体重过高、高胰岛素血症、胰岛素抵抗有一定相关性。前期给予的生活方式干预和二甲双胍减重效果不佳，且第一周期妊娠失败，故于 2024 年 2 月第二次促排前给予患者贝那鲁肽减重治疗，7 周后体重从 77.4 kg 降至 65 kg，共减重 12.4 kg，体重降幅 16%，BMI 从 33.5 kg/m2 降至 28 kg/m2（表 1），停药后进入超促排卵周期。

表1：患者减重治疗过程

第二周期拮抗剂方案，Gn 总量 2,000 IU，获卵 13 枚，行体外受精（IVF），双原核（2PN）11 枚；可用胚胎 8 枚，行全胚冷冻，第三天先冻存卵裂期胚胎评分 8CI 3 枚，7CII 1 枚 4 枚（分 2 管），其余胚胎继续培养，第五天形成 4 枚囊胚，囊胚期胚胎评分分别为 4AA、4CA、4BB 和 3CB，分 2 管冻存。治疗的过程中，体重没有反弹，维持在 65～68 kg 之间。

7 月份冻胚移植，激素替代（HRT）方案内膜准备，周期第 15 天内膜 10 mm，雌激素水平 693 pmol/L，孕酮 1.58 nmol/L，行内膜转化，移植 2 枚囊胚。移植第 9 天血人绒毛膜促性腺激素（hCG）135 mIU/mL，移植 35 天 B 超提示：宫内早孕，双胎妊娠，患者身高较低，且体重偏大，建议减胎，患者未同意，目前患者已成功分娩健康双胎，整个孕期患者体重未反弹（孕期体重 70 kg）。

【诊疗体会】

体重管理是超重/肥胖 PCOS 女性生殖管理重要手段

2025 年《超重/肥胖 PCOS 患者体重管理内分泌专家共识》指出，超重/肥胖可严重影响女性生育能力，增加妊娠合并症风险，尤其是超重/ 肥胖还会与 PCOS 之间相互促进、形成恶性循环，导致生殖、代谢等问题更加严重，不孕风险增加。无论这类女性受孕方式如何，其 BMI 越高，生育预后越差[1]。此外，辅助生殖中卵母细胞受精率下降、胚胎质量受损、着床率较低，而减重后可以改善排卵、增加自然受孕率，改善促生育药物的反应和辅助生殖治疗的疗效，减少产科并发症[1]。

GLP-1 类药物成为超重/肥胖 PCOS 患者体重管理新手段

生活方式管理是超重/ 肥胖 PCOS 患者的一线治疗方式，二甲双胍是此类患者的一线治疗药物，尤其是伴有胰岛素抵抗/ 糖耐量异常/ 糖尿病的患者[1]。但在实际干预过程中上述方案效果可能有限。例如该病例中，患者反馈已经良好地控制了饮食、运动，二甲双胍也在规律服用，但体重始终无法得到显著降低。

GLP-1 类药物是近年来具有明确减重疗效的药物，2023 年更新的《PCOS 评估和管理国际循证指南》中明确建议：对于超重/肥胖 PCOS 患者，若生活方式干预无效，可联合胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）类药物进行体重管理[2]。

其中贝那鲁肽作为一种全人源的 GLP-1，其氨基酸序列与人体内源性 GLP-1 完全一致，是目前唯一一款未在动物实验中发现遗传毒性和生殖毒性的 GLP-1 类药物，在备孕过程中使用更加安全[1-4]。2025 年《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》强调，贝那鲁肽妊娠前停药即可[1]。

表2 ：各类纠正代谢药物的半衰期及妊娠建议[1]

（注：以上均为在超重/肥胖 PCOS 人群中已有临床研究证据或已注册在研临床研究药物；停药参考：经 5 个半衰期（t1/2），血浆中 96.9% 的药物已消除）

对比该病例的 2 个周期，均使用了拮抗剂方案，第一周期体重 77.4 kg，第二周期减至 65 kg，第一周期 7 枚胚胎移植 4 次均未怀孕，第二周期 Gn 剂量更低，移植一次就获得了双胎妊娠，体重也并未反弹（表 3），减重治疗对于辅助生殖技术（ART）结局的改善效果明显。

表3 ：患者两个周期比较

在生育窗口期，平衡减重需求与妊娠安全至关重要。贝那鲁肽由创新药企仁会生物自主研发，也是国内首款获批用于减重的原创新药，安全性优势突出，为肥胖PCOS患者提供了备孕前的“黄金减重期”。未来，期待更多个体化治疗方案帮助这类患者打破肥胖与不孕的枷锁，点燃更多生育希望。

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会. 超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2025,41(01)：1-11.

[2] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023, 108 (10): 2447-2469.

[3] Gao L, Huang H, Zhang L, et al. Comparison of Beinaglutide Versus Metformin for Weight Loss in Overweight and Obese Non-diabetic Patients. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2022;130(6):358-367.

[4] Zhang YL, Zhou C, Li XF, et al. Beinaglutide showed significant weight-loss benefit and effective glycaemic control for the treatment of type 2 diabetes in a real-world setting: a 3-month, multicentre, observational, retrospective, open-label study. Obes Sci Pract. 2019;5(4):366-375.