慢性腹泻的营养治疗
慢性腹泻的营养治疗
医生主讲实录
对于慢性腹泻考虑为过敏性腹泻的患儿，如果在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需要考虑是存在食物过敏，如牛奶或者大豆蛋白过敏的可能，应该改用其他饮食，或者水解蛋白配方饮食。
第二个营养治疗方法是进行尿素饮食，它是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物，它是由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素、多种微量元素组合而成，在应用时的浓度和量要视患儿临床状况而定。
对于少数患儿不能耐受口服营养物质者，可以采用静脉高营养，推荐的方案是脂肪乳剂每日每公斤体重两到三颗，复方氨基酸每日每公斤体重二到二点五克，葡萄糖每日每公斤体重十二到十五克，电解质及多种微量元素适量，液体每日每公斤体重120到150毫升，热卡每日每公斤体重五十到九十卡，病情好转后改为口服。
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治疗慢性腹泻的药 治疗慢性腹泻的常用药，这里边分中药、西药。西药最为常用的，比如肠生态的，整肠生、培菲康、枯草杆菌，美常安这类的，像培菲康，基本上都比较常见的剂型的。当然还有一些针对肠易激的，像匹维溴铵、马来酸、曲美布汀这类的。当然像一些难治的，比如洛哌丁胺等。中药就更多了，因为它涉及到中医对这里边的，辨证分型，比如寒、热、还是虚、实，这种辨证的治疗，临床上比较多。现在我们常用的肠胃康，像各个地方，很多地方都有这方面的中成药，非常非常多，但是一定要在临床医生的指导下，辨证的使用，效果可能会更好，对慢性腹泻，我们临床用频率比较高的，像固本益肠片，也是非常常用的一些药物。 01:44 
慢性腹泻的中医治疗 腹泻也是消化系统常见的症状，有些能明确原因的，咱们能针对病因治疗，但是临床上也有一些腹泻，长期的反复发作的，多年不愈的慢性腹泻，中西医结合治疗效果也是很好的。首先从慢性腹泻，长期不愈的角度来说，补充肠道益生菌，双歧杆菌之类的，也是治疗很重要的一方面。然后在中草药治疗方面，一般慢性腹痛、腹泻，中医讲的肝脾气滞，肝脾不太协调，所谓说的木克土这些方面，有很大的关系。在治疗方面，咱们可以通过舒肝健脾，止泻的方法。临床上，可以达到比较好的治疗效果，常用的方剂有四逆散、当归芍药散、茯苓饮等，比较经典的方剂，应用合理的话，能够起到很好的治疗效果。 01:25 小儿腹泻的营养 婴儿腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠道负担，恢复消化功能。所以婴儿腹泻要喝脱脂奶，让婴儿既补充优质蛋白，又能防止脂肪摄入过多，而产生有利于宝宝的不同营养，又为婴儿肠道消化吸收，缓解胃肠痉挛达到减轻腹痛的目的。宝宝睡觉时要盖好肚子，环境温度过低时，可以用热水袋暖，但要掌握温度，避免烫伤宝宝，喝些热饮料或者用暖手抚摸宝宝的腹部。 慢性腹泻的治疗 腹泻是症状，治疗应针对病因。但相当部分的腹泻需根据其病理生理特点给予对症和支持治疗。一，病因治疗感染性腹泻需根据病原体进行治疗。乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分。高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。二，对症治疗1．纠正腹泻所引起的失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。2．对严重营养不良者，应给予营养支持。谷氨酰胺是体内氨基酸池中含量最多的氨基酸，它虽为非必需氨基酸，但它是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此，对弥漫性肠黏膜受损者，谷胺酰胺是黏膜修复的重要营养物质，在补充氨基酸时应注意补充谷胺酰胺。3．严重的非感染性腹泻可用止泻药。 慢性腹泻的营养治疗怎么做 营养治疗方法是进行尿素饮食，它是肠粘膜受损伤患儿最理想的食物，它是由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素、多种微量元素组合而成，在应用时的浓度和量要视患儿临床状况而定。对于少数患儿不能耐受口服营养物质者，可以采用静脉推注营养。 治疗慢性腹泻的西药 针对于慢性腹泻，在西药选择上可以选择止泻药，比如乳酸蛋白、活性碳、蒙脱石、易蒙停等等，那如果有炎症感染的话可以选择庆大霉素、黄连素等等，还可以选择微生态制剂，比如双歧杆菌、整肠生、妈咪爱、丽珠肠乐等等，这些可以调节肠道的菌群，有益于菌群的生长，增强消化功能。慢性腹泻的病因比较复杂，病程也比较长，根据病因的不同，临床症状也比较多样化，因此治疗的原则也就非常不同。在选择药物治疗的时候，除了这些对症的治疗之外，还要找出疾病引起的腹泻的原因，针对不同的病因采取相应的治疗，这个样子才能使慢性腹泻尽快地恢复。 治疗慢性腹泻的方法 出现了慢性腹泻的情况，可以通过针对于病因来进行治疗，同时要进行一些对症支持的治疗和改善生活饮食习惯的治疗。首先如果是由于一些炎症性的肠病所导致的慢性腹泻，可以选择氨基水杨酸的药物或者糖皮质激素来进行治疗。如果由于一些感染所导致的慢性腹泻，需要根据感染的类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。如 治疗慢性腹泻的西药 治疗慢性腹泻的西药是比较多的，首先比较常用的是一些止泻的药物，像蒙脱石散，碱式碳酸铋，地芬诺酯，洛哌丁胺都可以达到一定的止泻的目的。再来还有一些肠道微生态的调节药物，比如乳酸杆菌，双歧杆菌对于改善肠道的微生态平衡具有很好的作用，能够缓解慢性腹泻，还有一些就是解痉止痛类的药物，比如匹维溴铵。如果是由于相关知识
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