现病史内容包括哪些
现病史内容包括哪些
2023-10-20 08:09:07
现病史内容 包括项 主诉 患者的主要症状和不适感 病程 患者病情的发展过程及治疗效果 既往病史 是否有过手术、患有慢性疾病等 家族病史 家族中是否有遗传病史 个人病史 个人信息，如年龄、性别、职业等 症状 如头痛的性质、部位、频率等 体征 心率、血压、呼吸音等体征信息 实验室检查 血常规、尿常规、血生化等根据症状体征做的相关检查 影像学检查 X光、CT、MRI等根据症状体征做的相关检查 诊断 根据症状、体征、检查结果对疾病做出的判断 治疗 制定的药物治疗、手术治疗等方案 内容摘自：现病史内容包括哪些 - 快速问医生
现病史是指患者目前的病情和症状，包括病程、起病时间、症状、体征检查、诊断和治疗情况等方面的记录。
1.主诉：患者的主要症状和不适感，如头痛、发热、咳嗽、腹痛等。
2.病程：患者病情的发展过程，如病情的加重或缓解，治疗的效果等。
3.病史：患者的病史包括既往病史、家族病史和个人病史，如是否有过手术、患有哪些慢性疾病、家族中是否有遗传病史等。
4.症状：患者的症状，如头痛的性质、部位、频率和持续时间、发热的程度和伴随症状等。
5.体征：医生通过体格检查发现的病理体征，如心率、血压、呼吸音、肿块等。
6.实验室检查：医生根据患者的症状和体征，进行相关的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化等。
7.影像学检查：医生根据患者的症状和体征，进行相关的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
8.诊断：医生根据患者的症状、体征和实验室检查、影像学检查等结果，进行疾病的诊断。
9.治疗：医生根据患者的疾病诊断，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
现病史是医生诊断和治疗的重要依据，也是患者了解自身病情的重要途径。因此，在就诊过程中，患者应详细描述自己的症状和病情，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
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