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什么是手术记录、手术护理记录、术后病程记录？应如何书写？
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什么是手术记录、手术护理记录、术后病程记录?应如何书写?
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第1题
手术后病程书写要求（）
A.手术记录：24小时内完成，术者或由术者委托第一助手完成，术者应签名
B.术后首次病程由参加手术的医师在术后即时完成
C.术后连记三天病程
D.术后三天内有上级医师查看病人的记录
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第2题
手术输血患者，（）、（）、（）、（）中清楚的记录出血量、输血量，并与病程记录一致，与发血量一致
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第3题
输血治疗病程记录的主要内容建议包括以下内容。 请判断那一项不是最佳选项：（)
A.输血治疗病程记录完整详细
B.不同输血方式的选择与记录
C.输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述
D.患者或代理人签署的知情同意书
E.手术输血患者手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致
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第4题
关于住院病历排序，正确的是（）
A.体温单、医嘱单、入院记录
B.病程记录、术前讨论记录、手术同意书
C.麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录
D.会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料
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第5题
护理交接班时正确的是（）分值
A.只要护理记录上写清楚了就可以交接班
B.交班时及交班以后发现的问题，由接班者负责
C.新入院患者手术患者和病情发生变化的患者均需书面交班，书写交接班记录
D.交班时还应报告危重病人、术后病人、老年病人等特殊病人的心理状态及前三天的相关情况
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第6题
对输血病历要求有（）
A．输血治疗医嘱需与病程记录相符
B．手术记录、术后病程记录、麻醉记录、护理记录中失血量及输血量的描述要一致、相符
C．输血治疗后，医师应对输血效果进行评估描述
D．各种输血治疗记录单齐全，主要包括：北京怀柔医院输血治疗知情同意书、发血单、输血前九项检测报告单、输血前、后血常规检测报告单以及输血病程记录等，全部归档入病历中，不可缺失
E．对发生输血不良反应者，在病历中详细记录输血反应发生的时间、症状、体征、相关处理及结果
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第7题
会诊当天、输血当天、手术前（）天、术后连续（）天、出院前一天或当天应有病程记录，其中术后连续（）天至少有一次手术者查看患者的记录。
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第8题
非手术病人自入院后72小时内，管床医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知谈话，并以书面的形式记录在病程记录中（）
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第9题
手术记录应当由（）或（）负责在术后（）小时内完成书写，详细记述（）、术中病理大体所见、（）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（）或（）负责在术后（）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（）、（）等项内容。
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第10题
护士在护理活动中，通过使用医院信息系统来记录护理的文书不包括（）
A.体温单
B.医嘱单
C.手术病程
D.病危（病重）患者护理记录单
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