既往史记录模板与示例
既往史记录模板与示例
既往史（Past History / Past Medical History，P.H.）是记录患者过去患过的疾病及治疗情况的重要部分。以下是既往史的记录方式和示例：
主要内容
曾患疾病：记录患者曾患过的所有疾病，包括大叶肺炎、病毒性肺炎等。
传染病史：如有传染病史，需详细记录。
过敏史：记录患者是否有过敏史，以及过敏原。
外伤史：记录患者是否有外伤史，包括时间、原因、治疗情况等。
手术史：记录患者曾接受过的手术，包括手术时间、医院、病理结果、手术成功与否等。
住院情况：记录患者住院治疗的次数、原因、时间等。
常用表达方式
健康状况：如“在·前一直健康: had been sound / well until...; had enjoyed good health until”。
易患疾病：如“易患: be apt / liable / subject to ...; tend to have”。
无相关病史：如“无·史: had no related history of ...”。
曾患过某种疾病：如“曾患过··: had (suffered from)...”。
因某种原因住院：如“曾因··而住院: be hospitalized for”。
示例
既往史：患者自幼健康，1969年患过大叶肺炎，1979年患过病毒性肺炎，每次均伴有咳血。病毒性肺炎后数月，左胸部X光片检查正常。患者曾有消化不良和上腹部疼痛，服用Bisodol后有缓解，否认其他胃肠道疾病。20年前患过肾绞痛，排出数粒结石后未再复发。
英文翻译：General health good. Had lobar pneumonia in 1969, and virus pneumonia in 1979, each time with hemoptysis. A chest X-ray made a few months after the virus pneumonia was said to be negative. He had recurrent episodes of indigestion with epigastric pain relieved by Bisodol for a period of time, but denied other gastrointestinal complaints. Had renal colic and passed several stones 20 years ago with no recurrence.
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