本问卷旨在调查青少年饮食健康相关问题,大约占用您1-2分钟时间,请尽量客观、如实回答。
*
1.
您的性别:
男
女
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2.
您的年龄:
14岁以下
14-18岁
18岁以上
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3.
您的就餐时间是否相对规律?
是
否
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4.
是否每天吃早餐?
每天都吃
双休日不吃
有时不吃
基本不吃
*
5.
早餐偏好:
西式早餐(如面包、蛋糕等)
中式早餐(如包子、馒头等)
日式早餐(如寿司、饭团等)
干点心(如饼干)
其他(请填写)
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6.
午餐和晚餐中大致荤素比例为:
肉类占多数,蔬菜类较少
肉类和蔬菜类相近
蔬菜类占多数,肉类较少
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7.
关于学校食堂提供的饭菜种类:
有荤有素,种类丰富
荤素搭配较好,但种类相对单一
固定菜单,选择余地小
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8.
吃饭时口味偏好:
酸
甜
辣
咸
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9.
平时补充水分时,
以喝白开水为主
以喝饮料为主
*
10.
您喜欢喝什么饮料?(可多选)【多选题】
碳酸饮料
奶茶
果汁
功能饮料
酸奶、牛奶
不喝饮料
*
11.
平时喜欢吃什么种类的零食?【多选题】
油炸类
饼干
巧克力
其他(请填写)
不吃
*
12.
是否习惯吃水果?
每天都吃
偶尔会吃
基本不吃
*
13.
是否有过为减肥等因素而节食的经历?
有
无
*
14.
是否了解正常的膳食结构?
非常了解
大致了解
不了解
*
15.
对于食物您比较关注的是什么?【多选题】
营养
价格
卫生
口味
其他
*
16.
您平时怎么分配正餐和零食的分量:
几乎都是正餐,不吃或很少吃零食
不太吃正餐,几乎都是零食
正餐零食各占一半
*
17.
您会经常吃宵夜吗?
经常
偶尔
不吃
看心情
*
18.
您是否有肠胃疾病:
是
否
*
19.
您认为中学生养成不健康的饮食习惯的原因一般有哪些?【最多选择4项,已选择0项】
减肥
节省时间
省钱
缺乏健康饮食的理念
家庭影响
其他
20.
最喜欢 的食物是什么?
*
21.
对学校的食物打多少分?
1
10
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