手术中如何监测生命体征
闫丹
鸡泽县医院
手术台上，患者的生命体征是生存关键，每一次心跳、每一次呼吸，都关乎生死。现代医学凭借精密仪器与专业判断，为患者保驾护航。从监测心率、血压，到分析脑氧饱和度，这些数据像精准导航，指引手术顺利推进。本文从基础监测、高级监测、特殊场景三个层面，深入剖析手术中的生命守护秘诀，揭开手术背后的生命奥秘。
基础生命体征监测
心电动态追踪
在手术过程中，为实时了解患者心脏状况，需要将电极片贴在患者胸壁和四肢，这样心电图波形就能实时显示出来。麻醉医师仔细观察P波和QRS波群的形态，以此判断患者有没有心肌缺血或者心律失常。一旦心率异常，监护仪就会发出声光报警，提醒医疗团队及时采取措施。
持续血压监测
血压监测同样关键，袖带式血压计会定时自动充气测量。要是收缩压过低，就有休克风险，得格外警惕。在重大手术里，还会采用动脉穿刺测压的方法，通过导管连接压力传感器，医生能从波形变化了解每搏输出量。麻醉机会根据血压波动自动调整麻醉气体浓度，保障手术安全。
血氧饱和度监控
通过手指传感器，利用红光与红外光吸收差异，就能计算出动脉血氧饱和度。要是数值不太正常，就得检查气道是否通畅，及时调整呼吸机参数。术中失血过多时，结合中心静脉血氧监测，能更全面评估组织灌注状态，确保患者生命体征稳定。
高级监测技术应用
呼吸功能深度监测
手术时，呼吸末二氧化碳监测仪会连在气管插管上，它显示的波形高度，能直观体现肺泡通气效率。要是呼气末二氧化碳分压过高，意味着可能通气不足，或者出现代谢性酸中毒。同时，呼吸机还能实时展示气道压力曲线，帮助医生及时发现支气管痉挛、气胸这些早期异常。
脑功能状态评估
脑功能状态评估也很关键。脑电双频指数监测借助头皮电极采集脑电信号，医生根据数值来维持合适的麻醉深度。近红外光谱仪贴在前额，能无创监测脑氧饱和度，要是数值低，说明脑灌注不足。在脊髓手术里，体感诱发电位监测能帮医生避开神经损伤。
体温精准调控
手术中要精准调控体温。通过在食道或膀胱内置体温探头，持续监测核心温度。要是患者体温偏低，就用充气式加温毯升温。像心脏手术这种，还会用血液变温装置，精细把控降温、复温的速度，保障手术顺利进行。
特殊场景监测策略
微创手术监测
在腹腔镜手术时，医生会密切关注呼气末二氧化碳分压，一旦发生变化，就可能提示早期气体栓塞。宫腔镜手术中，监控膨宫液的出入量差值很重要，要是差值过大，就得马上暂停手术。机器人手术里，患者长时间保持一个体位，所以要加强肢体血氧监测，预防压疮。
儿科手术监测
新生儿的身体机能尚未完善，手术时使用无创心排量监测仪，通过电极片测算每搏输出量。给婴幼儿测量血压时，袖带宽度有讲究，合适的宽度能保证测量准确。而早产儿颅骨小，监测脑氧饱和度的探头也会缩小，以适应他们的颅骨尺寸。
急救手术监测
创伤性休克患者情况危急，先建立骨髓腔输液通路，同时监测中心静脉压，以此来指导补液。大血管破裂手术中，经食道超声能实时观察心脏充盈状态。对于心脏骤停患者，运用目标体温管理技术，严格控制脑部降温速率，尽量降低脑损伤。
手术里的生命体征监测，是科技与经验的结晶。从基础的心电、血压，到高级的呼吸、脑功能监测，不管是常规手术还是危急抢救，都能让医学干预更精准。但仪器只是辅助，麻醉医师的判断和应急能力才是关键。警报响起时，团队的快速响应，尽显对生命的敬畏，也让人感受到现代医学的智慧与温度。
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