中医妇科门诊病历例子

中医妇科门诊病历是记录患者在门诊就诊过程中的详细信息，包括病史、症状、体征、诊断和治疗方案等。以下是一些中医妇科门诊病历的例子和书写规范。

中医妇科门诊病历的基本结构

基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系电话、就诊日期等基本信息。这些信息是病历的基础，有助于医生全面了解患者的基本情况，为后续的诊断和治疗提供参考。

主诉

主诉是患者就诊的主要症状或体征，应简洁明了地记录。主诉是病历的核心内容之一，准确的主诉能够帮助医生迅速把握患者的病情，进行有针对性的诊断。

现病史

现病史应详细记录患者本次疾病的发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果等。现病史是医生了解患者病情演变过程的关键，详细的现病史有助于医生进行准确的辨证施治。

既往史、个人史、婚育史

既往史包括患者的过去健康和疾病情况，个人史包括饮食习惯、生活习惯等，婚育史包括婚姻状况、生育情况等。这些病史信息有助于医生全面了解患者的整体健康状况，避免在诊断和治疗过程中遗漏重要信息。

体格检查

体格检查应详细记录患者的体征，包括望、闻、问、切四诊的结果，以及必要的实验室检查和影像学检查结果。体格检查是医生获取患者病情的重要手段，详细的体格检查结果有助于医生进行准确的诊断和辨证施治。

诊断

诊断应包括中医诊断和西医诊断，中医诊断包括疾病诊断与证候诊断，中医治疗应遵循辨证论治的原则。准确的诊断是制定治疗方案的前提，中医的辨证论治原则能够帮助医生根据患者的具体情况进行个性化治疗。

治疗方案

治疗方案应包括中药处方、针灸治疗、饮食调理、生活方式调整等。综合的治疗方案能够全面改善患者的病情，提高治疗效果。

中医妇科门诊病历的具体内容

示例一

患者，女，35岁，教师。主诉：月经不调，经期过长，经量过多，经血颜色深红，伴有腰酸腹痛，情绪烦躁易怒，口干口苦，大便干燥。现病史：患者于半年前开始出现月经不调的症状，经期过长，经量过多，经血颜色深红，伴有腰酸腹痛，情绪烦躁易怒，口干口苦，大便干燥等症状。既往史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。个人史：月经周期为28天，经期5-7天，经量中等，无特殊饮食习惯，无吸烟、饮酒等不良嗜好。体格检查：神志清醒，精神状态一般，面色稍黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。诊断：气滞血瘀型月经不调。治疗：中药处方为逍遥散加减，针灸治疗选取足三里、三阴交、关元、气海等腧穴，采用温针灸法，促进气血运行，缓解腹痛。
该病历详细记录了患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、体格检查、诊断和治疗方案，内容完整，符合中医妇科病历的书写规范。

示例二

患者，女，47岁，已婚。主诉：痛经10多年，加剧5年。现病史：经行小腹痛10多年，近5年渐渐加剧。患者平素月经周期23天左右，腹痛始于经行第1日，经净前2日痛尤甚，伴肛门坠胀，里急后重，口干烦躁，服止痛药无效，不能坚持上班，经量中，血块少，经色暗红。婚育史：已婚，2-0-2-2，顺娩2胎，人流2次；避孕方式：双侧输卵管结扎10余年。查体：舌质暗淡，苔浊微黄，脉弦。实验室检查：CA125 145.50 U/L。妇科彩超示子宫63mmx59mm×66mm，肌层回声不均，增粗，内膜8mm，提示腺肌症。中医诊断：痛经。西医诊断：子宫腺肌病。辨证：肝脾不和，冲任瘀阻。治法：和解肝脾，化瘀止痛。方药处方：小柴胡汤加减。
该病历详细记录了患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、婚育史、体格检查、实验室检查和诊断，内容详实，符合中医妇科病历的书写规范。治疗方案中采用了中药和针灸，体现了中医辨证施治的特点。

中医妇科门诊病历的书写规范

基本要求

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
规范的病历书写不仅有助于医生准确记录患者的病情，还能提高医疗质量，避免医疗纠纷。

具体要求

包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。详细规范的病历记录能够帮助医生全面了解患者的病情，进行准确的诊断和个性化的治疗。

中医妇科门诊病历的书写需要遵循一定的规范和结构，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、体格检查、诊断和治疗方案等。详细的病历记录不仅有助于医生准确了解患者的病情，还能提高医疗质量，避免医疗纠纷。

中医妇科门诊病历的书写规范

中医妇科门诊病历的书写规范包括以下几个方面：

一般项目

主诉

现病史

既往史

月经史

婚育史

体格检查

辅助检查

辨证分析

诊断

治法

治疗计划

医嘱

医师签名

中医妇科常见疾病的诊断与治疗方法

中医妇科在诊断和治疗常见疾病方面具有独特的优势，主要通过望、闻、问、切四诊法进行诊断，并结合辨证施治的原则制定个性化的治疗方案。以下是几种常见妇科疾病的诊断与治疗方法：

月经不调

痛经

带下病

不孕症

子宫肌瘤

妇科炎症

中医妇科门诊病历中常见的错误及如何避免

中医妇科门诊病历中常见的错误及其避免方法如下：

常见错误

​缺乏系统性和完整性：

​中医术语使用不当：

​缺乏个体化记录：

​忽视随访记录：

​书写不规范：

​主诉和现病史描述不准确：

​辨证分析不全面：

如何避免

​加强培训和教育：

​建立质量监控机制：

​规范书写流程：

​强调个体化诊疗：

​完善随访记录：

居民医疗保险和合作医疗的一样吗

不一样 农村合作医疗和居民保险 不一样 ，它们有以下主要区别： 覆盖对象不同 ： 农村合作医疗 （简称新农合）主要覆盖农村户口的居民，且必须以家庭为单位整户参加。 居民医疗保险 （简称居民医保）主要覆盖城镇户口的居民，包括城镇未成年人和没有工作的居民。 管理部门不同 ： 农村合作医疗 多数地方由卫生部门管理。 居民医疗保险 主要由人社部门管理。 缴费方式不同 ： 农村合作医疗

交新农合就不能交社保吗为什么

不能同时缴纳 交新农合后是否还能交社保，存在以下几种情况： 大部分地区可以同时缴纳 ： 在大部分地区，新农合（新型农村合作医疗）和社保（社会保险）是可以同时缴纳的。但是，有些地区如果有新农合就无法上社保，必须注销新农合才能缴纳社保。 保障范围和待遇享受上的重叠 ： 新农合主要面向农村居民，提供基本的医疗保障；而社保则覆盖所有劳动者，包括城镇居民和农村居民（在城镇就业的农村居民应参加职工社保）

2025年湖北眼结膜充血在线问诊推荐哪个医院

​​2025年湖北省内出现眼结膜充血症状时，推荐优先选择三甲综合医院或专科医院的在线问诊服务，如武汉同济医院、武汉大学人民医院、鄂州市中心医院等，这些机构均具备丰富的眼科诊疗经验和成熟的互联网医疗平台。​ ​ 不同地区医院的核心选择 ​​武汉地区​ ​：​​华中科技大学同济医学院附属同济医院​ ​眼科综合实力领先，尤其擅长复杂结膜病变的鉴别诊断；​​武汉大学人民医院​ ​提供中西医结合疗法

合作医疗退费退到哪里了

合作医疗的退费退回到 个人账户或银行卡 中，具体流程如下： 准备相关证明和材料 ： 身份证 医保卡 医疗费用明细 退费申请表等 提交退费申请 ： 前往当地的合作医疗管理中心或社保局 填写退费申请表并提供相关证明和材料 审核和核实 ： 根据具体的退费申请要求，进行审核和核实，如需要核实医疗费用明细等 退费方式 ： 审核通过后，退费金额将按照规定的方式和时间退回到个人账户中 对于贫困户

2025年湖北黄疸在线问诊推荐哪个医院

​​2025年湖北黄疸在线问诊推荐医院​ ​ 针对​​黄疸​ ​的在线问诊需求，湖北省内推荐以下医院：​​武汉同济医院​ ​、​​武汉大学人民医院​ ​、​​武汉市金银潭医院​ ​（成人及重症黄疸）、​​武汉儿童医院​ ​及​​湖北省妇幼保健院​ ​（新生儿及儿童黄疸），以及​​黄石市妇幼保健院​ ​、​​随州市中心医院​ ​等地区性权威机构。 一、​​权威综合医院推荐​ ​ ​​武汉同济医院​

成都市第三人民医院到犀浦有多远

约15.4公里 成都市第三人民医院位于成都市青羊区八宝街，而犀浦镇则位于成都市郫都区。以下是几种到达成都市第三人民医院的公交路线： 乘坐305路下行，然后转乘54路 ： 从犀浦镇乘坐305路下行，经过6站，到达西芯大道东站。 在西芯大道东站转乘54路，经过20站，到达八宝街站。 步行约410米，到达成都市第三人民医院。 乘坐305路，然后转乘54路 ： 从犀浦镇乘坐305路，到何家桥下车。

居民医保就是农村合作医疗保险吗

不是 居民医保 不是 农村合作医疗。居民医保和农村合作医疗（新农合）都是国家推行的社会福利性保障，但它们针对的人群、缴费金额和报销比例等方面存在差异。 针对的人群 ： 居民医保 ：主要针对城镇户口的居民，包括没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民。 农村合作医疗 （新农合）：主要针对农村户口的居民，旨在为没有参加职工医疗保险的农民提供基本医疗保障。 缴费金额 ：

新农村合作医疗怎样网上缴费

新农村合作医疗的网上缴费流程如下： 智能手机或电脑 ： 确保你有一个智能手机或电脑，并且能够连接到互联网。如果家里还没有安装宽带，可以去电信、移动或联通营业厅咨询办理，宽带费用不高且有优惠活动。 银行账户 ： 需要有一个银行账户，并且开通了网上银行或手机银行功能。各大银行都提供了网上银行和手机银行服务，可以通过这些渠道进行转账和支付操作。 选择网上缴费平台 ：

刚交了新农合人就死亡能退吗

刚交了新农合人就死亡的情况下， 是可以退费 的。以下是具体的退费流程和条件： 退费条件 ： 参保人在缴费后未享受医保待遇就去世。 缴费未生效就去世的人。 重复参保的人。 退费流程 ： 参保人家属可以携带相关新农合医疗本或社保卡，以及村委会的证明材料去申请办理退费手续。 需要提供死亡证明、身份证、缴费凭证等材料。 如果当地允许退钱，可以按照相关规定办理退费手续

2025年湖北水肿在线问诊推荐哪个医院

​​2025年湖北地区水肿在线问诊推荐医院​ ​ 针对​​水肿​ ​问题，湖北省内多家​​三甲医院​ ​及​​专科医院​ ​提供专业的​​在线问诊​ ​服务。​​武汉​ ​地区的​​华中科技大学同济医学院附属同济医院​ ​、​​武汉大学人民医院​ ​等综合实力强劲的医疗机构，以及​​湖北省中医院​ ​等中西医结合医院，均为可靠选择。其他地市如​​荆州​ ​、​​黄冈​ ​、​​鄂州​

民营诊所可以医保报销吗

民营诊所是否可以医保报销取决于多种因素，包括诊所是否具备医保定点资格、所在地区的医保政策以及具体的报销项目。以下将详细解答这些问题。 民营诊所可以医保报销吗？ 民营诊所的医保定点资格 民营诊所若要提供医保报销服务，必须首先成为医保定点机构。这意味着诊所需要与社会保险部门签订服务协议，并具备医疗保险报销资格。这一规定确保了民营诊所的服务质量和收费标准符合医保要求，保障了患者的权益。

交了农村医疗保险还可以交五险吗

可以 交了农村医疗保险后，依然可以交五险 。五险包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险，而农村医疗保险（新农合）是另一种医疗保险形式。具体分析如下： 五险的覆盖范围 ：五险是法定的社会保障体系，旨在为劳动者提供全面的风险保障。农村医疗保险虽然也是医疗保险的一种，但它是针对农村居民的一种补充性保险。 重复购买的限制 ：虽然五险和新农合都可以购买

合作医疗停止缴费后还能使用吗

不能 农村合作医疗（新农合）停止缴费后， 在当年内将无法享受医保待遇，所有费用都需要自费 。具体来说： 农村合作医疗是当年有效，不累计、不叠加、不延长的。断交后，当年内肯定不能用。 如果断交一年，下一年生病住院及买药就无法再报销了。 断交一年后，需要重新缴纳费用，并在下一年的1月1日开始生效。 断交超过三个月未补缴，医保将自动终止，服务暂停，且需要等待三个月后才能重新享受医保待遇。

2025年湖北眼痒在线问诊推荐哪个医院

​​2025年湖北眼痒在线问诊​ ​的首选医院需根据地域和症状特点选择：​​十堰市人民医院互联网医院​ ​（AI辅助诊断）、​​荆州市第一人民医院​ ​（复杂眼表疾病）、​​襄阳市中心医院​ ​（花粉过敏专项）等三甲医院线上平台综合实力突出，部分中医院特色疗法对慢性眼痒效果显著。 地域化在线问诊选择指南 ​​武汉及周边地区​ ​ ​​湖北省武警总医院​ ​：三甲资质，眼科团队含多名主任医师

2025年湖北眼红在线问诊推荐哪个医院

​​2025年湖北地区针对眼红症状的在线问诊，推荐优先选择武汉同济医院眼科、武汉协和医院眼科、武汉大学人民医院眼科中心等三甲医院，或专科实力突出的武汉华厦眼科医院、武汉爱尔眼科汉口医院。​ ​这些医疗机构在设备、专家团队及线上服务成熟度上均具备显著优势，尤其适合结膜炎、干眼症等常见眼病的初步评估与诊疗建议。 一、​​权威三甲医院：综合诊疗能力突出​ ​ ​​武汉同济医院眼科​ ​

居民医疗保险和合作医疗保险是一回事吗

居民医疗保险和合作医疗保险 不是 一回事。 覆盖对象不同 ： 居民医疗保险主要覆盖城镇户口的居民。 合作医疗保险（新农合）主要覆盖农村户口的居民。 管理部门不同 ： 居民医疗保险由人社部门管理。 新农合多数地方由卫生部门管理。 购买方式不同 ： 居民医疗保险是非农业户口的居民购买。 新农合是农村户口的居民购买。 报销比例不同 ： 居民医疗保险的报销比例较高，根据不同等级的医院

2025年湖北耳闷在线问诊推荐哪个医院

2025年湖北耳闷在线问诊推荐：华中科技大学同济医学院附属协和医院 如果您在湖北 地区遇到耳闷 症状，华中科技大学同济医学院附属协和医院 的在线问诊服务是一个值得推荐的选择。该医院拥有先进的诊疗设备和经验丰富的专家团队，能够提供精准的诊断和个性化的治疗方案。 医院选择的关键因素 1.专业团队与诊疗经验协和医院耳鼻喉科拥有一支由多名教授和主任医师组成的专家团队

对户尘螨过敏能否自愈

不可以 户尘螨过敏无法自愈，需通过干预控制症状与过敏原暴露。过敏反应源于免疫系统对尘螨排泄物的异常识别，若持续接触过敏原，症状可能反复甚至加重。 一、过敏机制与自愈可能性 免疫记忆特性 ：人体对尘螨抗原的 IgE 抗体形成具有长期性，过敏原持续暴露会强化免疫记忆，难以自然消退。 环境依赖性 ：过敏症状与尘螨密度直接相关，若未减少家居过敏原（如床品、地毯），自愈概率趋近于零。 个体差异影响

农村合作医疗缴费成功后怎么退费

农村合作医疗的退费流程如下： 准备报销资料 ： 参保户需要准备好报销所需资料，包括住院发票、费用清单、出院记录和身份证等。 提交资料 ： 将准备好的资料交给村（社区）合作医疗联络员，由联络员审核后报送给镇合作医疗联络员，再由镇联络员送至区农易办结报中心进行报销。 医院直接报账 ： 参保人员因疾病住院时，可以直接出示新型农村合作医疗证，医院会直接办理报账手续。 出院后提交资料 ：

交了农村医疗保险可以停用嘛

交了农村医疗保险后， 是可以停用的 。具体操作步骤如下： 停止缴纳农村医疗保险 ： 如果你同时参加了农村医疗保险（城乡居民医保）和职工医疗保险，可以根据自身情况选择保留其中一种，并对另一种进行处理。如果你选择保留职工医疗保险，需要联系户籍所在地的村（居）委会、乡镇（街道）劳动保障事务所或当地医保经办机构，告知他们你已参加职工医保，并申请停止缴纳农村医疗保险。 确认职工医保生效