【查看证书】血透（血液透析）是一种肾脏替代疗法，用于帮助肾脏功能受损的患者排除体内的废物和多余水分。血透后的观察与护理对于患者的康复和减少并发症至关重要。以下将详细介绍血透后的观察与护理内容。
一、观察病情变化
1、生命体征监测：血透后，患者需要密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。这些指标可以反映患者的整体状况，有助于及时发现并处理潜在的问题。
2、症状观察：患者应注意观察自己是否出现头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷等不适症状。这些症状可能是血透过程中的不良反应或并发症的表现，需要及时告知医护人员。
3、出血倾向观察：血透过程中，患者需要使用抗凝剂以防止血液凝固。因此，患者应注意观察自己是否有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等。如有异常，应及时告知医护人员。
二、血管通路的护理
1、观察血管通路情况：血透后，患者应定期观察血管通路的情况，包括内瘘、外瘘和移植血管等。注意检查血管通路是否通畅、有无红肿、疼痛等异常表现。如有异常，应及时就医。
2、保护血管通路：患者应避免在血管通路附近进行剧烈运动或提重物，以免损伤血管。同时，要保持血管通路干燥、清洁，避免感染。
三、饮食与营养管理
1、饮食调整：血透后，患者需要根据医生的建议调整饮食结构，限制高钾、高磷食物的摄入，控制盐分和水分摄入。同时，要保证充足的营养摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
2、营养监测：患者应定期进行营养监测，了解自己的营养状况。如有营养不良或营养过剩的情况，应及时调整饮食结构或寻求专业营养师的建议。
四、心理支持与情绪管理
1、察患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
2、心理护理：针对患者的心理需求，医护人员和家属应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可以引导患者参加心理咨询或支持小组，以缓解心理压力。
五、并发症的预防与处理
1、感染预防：血透过程中，患者容易发生感染。因此，患者应保持个人卫生，定期更换透析器和管路，避免感染的发生。如有发热、寒战等感染症状，应及时就医。
2、低血压预防：血透过程中，患者可能出现低血压的情况。因此，在透析过程中，患者应保持平卧位，避免突然站立或改变体位。如有头晕、乏力等低血压症状，应及时告知医护人员。
3、血栓形成预防：血透过程中，患者容易发生血栓形成。因此，患者应按照医生的建议服用抗凝药物，并定期进行血管超声检查，以了解血管情况。如有血栓形成的风险，应及时采取预防措施。
六、健康教育与生活指导
1、知识普及：医护人员应向患者普及血透的相关知识，包括透析原理、注意事项、可能出现的并发症等。这有助于患者更好地配合治疗和护理。
2、生活指导：医护人员应根据患者的具体情况，给予生活指导。包括合理安排作息时间、保持适量运动、避免过度劳累等。同时，要提醒患者注意个人卫生、避免感染等。
综上所述，血透后的观察与护理涉及多个方面，包括病情变化观察、血管通路护理、饮食与营养管理、心理支持与情绪管理、并发症的预防与处理以及健康教育与生活指导等。患者需要在医护人员的指导下积极配合治疗和护理，以确保身体的恢复和减少并发症的发生。同时，家属和社会也应给予患者足够的关心和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。（平顶山市第二人民医院宝丰分院 普内科 朱昊晴）
