健康体重管理：全球挑战与策略
011. 健康体重的重要性
保持健康体重，开启健康人生。体重，这一衡量人体营养与健康状况的关键指标，其高低直接影响着我们的身体健康。肥胖，这一全球性的公共卫生难题，不仅影响个体，更对整体健康构成威胁。自1975年以来，全球肥胖率在男性中激增两倍多，女性中也翻了一番。中国亦未能幸免，近几十年来肥胖率持续攀升。《中国居民营养与慢性病报告（2020年）》揭示，如今我国成年人超重或肥胖者已占比过半，这一严峻现实敦促我们共同应对这一重大公共卫生挑战。
【 肥胖的全球趋势 】
全球肥胖率自1975年显著上升，中国肥胖率也不断攀升，已超过半数成年人超重或肥胖。
【 健康体重的定义 】
体重，作为衡量人体营养与健康状况的关键指标，其良好与否直接关系到我们的整体健康。那么，究竟什么是健康体重呢？健康体重指的是长期维持体重在一个理想范围内的状态。而要判断体重是否健康，一个常用的指标便是体质指数，简称BMI。这一指标的计算方法相当简便，只需将体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方即可得出。对于我国18至64岁的健康成年人而言，其适宜的BMI范围为18.5至23.9千克/平方米；而对于65岁及以上的老年人，其适宜的BMI范围则略高，为20至26.9千克/平方米。
022. 体重管理的必要性与挑战
【 超重和肥胖的健康风险 】
肥胖已成为多种潜在疾病的危险因素，如2型糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病等。此外，肥胖还会导致非酒精性脂肪性肝病、骨关节炎等健康问题。在儿童期，肥胖不仅影响其运动能力和骨骼成长，还会对行为、认知及智力发展产生负面影响。更令人担忧的是，儿童青少年时期的肥胖可能会持续至成年，进一步增加慢性病的发病风险，给医疗系统和社会经济带来沉重负担。超重和肥胖是多种慢性病的危险因素，还包括社会心理问题，并对医疗体系造成经济负担。
【 经济负担 】
此外，肥胖还带来了沉重的经济负担，不仅增加了居民的卫生保健服务成本，更导致医疗卫生体系的负担日益加重。最新研究预测显示，到2030年，中国因超重和肥胖所引发的医疗费用将达到惊人的4180亿元人民币，这约占全国医疗费用总额的21.5%。
【 预防与管理措施 】
体重管理需坚持预防为主，通过合理饮食、科学运动等健康生活方式，防止超重、肥胖和体重过轻的情况发生。同时，保持健康体重需要终生管理，持之以恒，因为任何时期的体重异常都会对健康造成不良影响。此外，主动监测和合理评估也是保持健康体重的重要措施，包括定期监测体重、腰围等变化，以及评估体重状况。体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式为体重（kg）除以身高的平方（㎡），不同人群有不同的BMI标准。
033. 特定人群的体重管理
【 孕妇体重管理的重要性 】
对于孕妇体重管理而言，体重管理至关重要。在孕前，孕妇应努力维持适宜的体重，确保BMI指数在18.5至24.0 kg/m²的合理范围内。孕期时，合理增重是关键，早期体重增长宜控制在0至2.0kg，而中期和晚期则应维持在0.26至0.48kg的范围内。产后，孕妇需注意减少体重滞留，以恢复孕前的理想体重。遵循这些建议，有助于确保孕妇和胎儿的健康。
【 儿童与青少年 】
对于儿童和青少年而言，判断体重是否适宜的标准在于其BMI值。卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T 586—2018）》为我们提供了不同年龄和性别相对应的BMI界值，供我们参考。在确保孩子健康成长的同时，我们也需要密切关注体重的增长速度，力求达到体重与身高的和谐发展。因此，对于儿童和青少年需关注BMI动态监测，以确保健康生长。
【 成年人 】
对于成年人来说，我们通常采用BMI值来评估体重是否适宜。根据我国的相关建议，成年人适用的标准BMI范围是18.5至23.9kg/m²。而超过这个范围则可能面临不同的体重状况。具体来说，24.0至27.9kg/m²的BMI值被定义为超重，而达到或超过28.0kg/m²的BMI值则被归类为肥胖。这样的分类标准为我们提供了衡量成年人体重状况的参考依据。
【 老年人 】
对于老年人，尤其是65至79岁的老年人，他们的BMI适宜范围是20.0kg/m²至26.9kg/m²。而对于80岁及以上的高龄老年人，这一范围则可略为放宽，介于22.0kg/m²至26.9kg/m²之间。老年人群体不适合采用极端的减重或增肥措施，他们更应注重通过合理的饮食和适当的运动来维护或增强肌肉和骨骼的健康。
在饮食方面，他们应遵循平衡膳食的原则，并控制总体的能量摄入。对于超重或肥胖的老年人，建议减少每餐的能量摄入，避免高能量食物的摄入，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果和肥肉等。同时，增加富含膳食纤维的食物摄入，如全谷物、新鲜蔬菜和水果。此外，保持规律的饮食习惯、控制进食速度以及避免暴饮暴食也是维持健康体重的关键。
044. 实施与倡导
【 家庭的重要性 】
家庭是体重管理的重要支持系统。每个人都是自己健康的第一责任人，应自觉养成健康的生活习惯，主动学习体重管理的知识，并积极践行健康的生活方式。家庭成员之间的相互支持对于体重管理至关重要，良好的家庭饮食和运动习惯将直接影响家庭成员，尤其是儿童青少年的体重。良好的生活习惯可以影响多个家庭成员。
【 社区与医疗机构的角色 】
基层医疗机构作为国家预防为主政策的重要力量，应充分利用家庭医生团队的优势，扎实做好健康教育和健康促进工作，让健康知识深入人心，让每个人都享受到健康行为的益处，共同追求健康体重，享受美好生活。基层医疗机构和家庭医生团队应该普及健康知识，支持健康体重的实现。
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