【居家康复】肩袖撕裂术后居家康复训练
肩袖损伤是骨科常见疾病之一，美国每年有450万例肩袖疾病患者就诊，每年手术达7.5万例，全层撕裂发病率7%-40%。一项对411名志愿者进行的超声检查，发现肩袖全层撕裂随年龄增加而增加50-59岁年龄段13%，80岁以上者增加至51%。
肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损。急性损伤常见于提拉重物、摔倒肩部支撑，被外力牵扯等，慢性劳损常见于60岁以上老人肩袖退变，以及长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目。
肩袖撕裂术后常见并发症：
肌肉萎缩严重甚至发生变性
骨及软骨磨损导致骨性关节炎
关节长期制动导致粘连，关节活动受限等
肩袖撕裂术后居家康复建议：
术后1-4周
控制疼痛与炎症，在可接受范围内增加关节活动度，促进肌肉诱发活动。
1.主动颈椎及肩部相邻关节活动（肘、腕）
2.钟摆运动（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组，2-3组/天。
3.每天可间接冷敷控制疼痛与炎症
术后5-8周
持续增加关节活动度，主动-助力运动，增加肌肉活动
1.依据所需使用冰敷
2.术后6周开始主动助力运动的长棍运动。每次4组，每组10次，每天3次。
3.术后8周肩胛控制训练卧式飞鸟，每次4组，每组10次，每天3次。
4.当手术伤口已愈合，可以按摩瘢痕组织。
术后8-12周
增加肩关节全范围活动，肌力恢复55%，上肢日常生活能力
1.长棍运动增加关节活动度
2.面对镜子在功能平面上做肩关节训练，避免耸肩、腰椎后伸代偿。每次4组，每组10次，每天3次。
3.运动弹力带术后8周抗阻训练每次4组，每组10次，每天3次。
4.相应紧张肌肉前伸每次4组，每组5次，保持10s。
注意事项：上述训练建议患者应根据自身需求与能力制定治疗计划，不要一味追求快速康复，因为每个患者进展的速度不同、年龄差异、修复组织的状态以及撕裂程度不同。以上运动以第二天未出现疼痛加重或运动无疼痛为基础，循序渐进。
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