首页 > 资讯 > 附件3：个人健康申报表.docx

附件3：个人健康申报表.docx

泰然健康网
2025-04-20 03:18

换一换

资源ID：1306548 资源大小：15.10KB 资源格式： DOCX 下载积分：5积分

快捷下载

账号登录下载

微信登录下载

三方登录下载：支付宝登录 QQ登录微博登录

二维码

扫码关注公众号登录

友情提示

2、PDF文件下载后，可能会被浏览器默认打开，此种情况可以点击浏览器菜单，保存网页到桌面，就可以正常下载了。

3、本站不支持迅雷下载，请使用电脑自带的IE浏览器，或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。

4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩，下载后原文更清晰。

5、试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓。

附件3：个人健康申报表.docx

附件3：个人健康申报表个人健康申报表姓名性别年龄身份证号码手机号码工作单位健康码是否持有健康码“绿码” 是口否口旅居史本人近21天内是否有境外国家（地区）旅居史。是口否口本人近21天内是否有国内中、高风险地区旅居史。是口否口重点人群接触史本人近21天内是否与新冠肺炎疑似病例、确诊病例、无症状感染者或前述三类人员的密切接触者有接触史。是否有进口冷冻食品接触史？是口否口健康状况本人近14天内，是否出现发热（腋温2 37.3℃）、咳嗽等异常症状。与你共同居住、共同生活、共同工作的密切接触人员当中是否有相似的发热/呼吸道病例？是口否口其他需向主办方申报的特殊情况本人承诺；我将如实逐项填报健康承诺，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。申报人:

注意事项

本文（附件3：个人健康申报表.docx）为本站会员（黎**）主动上传，知学网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容本身不做任何修改或编辑。若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私，请立即通知知学网（点击联系客服），我们立即给予删除！