居民健康档案填写规范.doc
居民健康档案填写规范 1、一般居民按正常填写 2、B 超报告单结果要赶写在居民健康档案上 3、心电图要粘贴在心电报告单上 4、高血压病人要填写的内容（随填写居民健康档案外，还要写以下内容） ； 1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访 2> 血常规、肾功化验单 3> X 光透视单 5、糖尿病病人除填写健康档案外，还要填写以下内容： 1>《2 型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访 2> 血常规、尿常规、空腹血糖化验单 3> X 光透视单 6、65 岁以上老人除填写健康档案外，还要填写以下内容： 1>《老年人生活自理能力评估表》 2>《65 岁老年人健康体检表》 3> 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、化验单；并把相 应的化验结果填写在居民健康档案上 4>X 光透视单 5>B 超报告单（张云已打完报告单） 6>心电报告单（房本菊已打完报告单） 所有的报告单要附在体检表上。另外，在录入档案的时，除录入基本资料外， 还要把电子档案中的“居民病史” “主要问题” “就诊记录” “同期检查” “健康 体检”等相应完善，否则，档案里体现不出高血压、糖尿病、65 岁老人等信息。
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