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功能性肛门直肠病变的治疗方法

泰然健康网
2025-05-12 14:24

　　1.治疗概要：功能性肛门直肠病变对功能性肛门直肠病变的病因、病理生理的理解是较初步的。功能性大便失禁尚无满意的治疗方法。治疗功能性舡门直肠疼痛的方法包括，直流电刺激、生物反馈训练、肌松剂、肛提肌按摩和热水坐浴。应避免手术治疗。功能性排使紊乱可使用生物反馈方法、模拟排便训练结合盆底功能锻炼。

　　2.治疗方案：目前对功能性肛门直肠病变的病因、病理生理的理解是较初步的，其治疗方法均十分有限。

　　2.1.功能性大便失禁：功能性大便失禁尚无满意的治疗方法。目前的功能大便失禁的治疗主要是针对临床症状，使患者恢复正常的排便习惯。如对腹泻患者使用抗腹泻药物，对便秘患者使用缓泻剂，都是治疗的基本措施。生物反馈治疗可以刺激和建立正常的排便反射，使排便时盆底各组肌群协调。重新建立正常的排便反射。医务人员的心理指导也非常重要。骶神经刺激法是最近新出现的一种疗法，其疗效尚需进一步证实。

　　2.2.功能性肛门直肠疼痛：目前治疗功能性舡门直肠疼痛的方法包括，直流电刺激、生物反馈训练、肌松剂、肛提肌按摩和热水坐浴。应避免手术治疗。

　　2.2.1.心理治疗：心因性治疗对一些患者往往可发挥关键作用。尤其是对多数一过性直肠痉挛的患者而言，由于疼痛持续时间短暂和发作频率低，一般放松情绪和解释病情就足够。

　　2.2.2.肛提肌按摩和热水坐浴：可以缓解疼痛或缩短疼痛时间。

　　2.2.3.药物治疗：经常发作的患者可能需要药物治疗。一个随机、对照的试验结果显示：对于发作持续时间超过20分钟的患者，沙丁胺醇(β肾上腺素受体激动剂)较安慰剂可明显缩短疼痛时间。还有人建议使用α一肾上腺素能受体激动剂可乐定，亚硝酸异戊酯、硝酸甘油，但是没有可靠证据证实其有效性。

　　2.2.4.如用其他疗法疗效不佳者，可用特殊的直肠探头，在直肠内做强力电刺激，使肛提肌过度疲劳.阻断恶性循环可有效止痛。

　　2.3.功能性排使紊乱

　　2.3.1.生物反馈方法：即在进行肛门直肠测压的同时，指导患者如何用力排便，对盆底肌肉进行训练，目前已有成功报道的经验。

　　2.3.2.模拟排便训练结合盆底功能锻炼：有报道盆底功能锻炼治疗功能性排便紊乱有效率可达67%～80%。