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(完整版)个人健康体检表

泰然健康网
2025-07-15 20:49

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(完整版)个人健康体检表

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姓名身份证号出生地既往病史健康体检表性别出生日期民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片裸眼视力医师意见：矫正视力左右眼耳眼疾色觉听力签名：医师意见：鼻耳疾左右喉鼻及鼻窦签名：内呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见：科发育及营养心肺功能肝、脾、双肾腹部查体签名多普勒医师签名：辅助检查结果心电图肝肾功能乙肝两对半医师签名：医师签名：医师签名：血常规血型医师签名：体检结果结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）健康或正常一般或较弱有慢性病传染病传染期精神病发病期身体残疾说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：医师签名：体检日期：年月日

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