居民健康档案报表填写说明.pptx
辖区常住人口数：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民总数。新建档人数：本月新建立健康档案（包括一般人群和重点人群）的总数，其中电子档案数也是本月新录入电子档案数。如有一定要填写，年底核对。本月新建档≈本月累计建档－上月累计建档数（没有剔除重复、迁出、死亡档案时则相等）本年度更新电子档案数：在本年度内，截止统计月份，对已建电子档案人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，对个人基本信息、体检、随访、诊疗等记录进行了更新的电子档案份数。累计建档：此项为累计数据，包括一般人群和重点人群，是指从开展公共卫生服务以来，截止目前总共建立的纸质档案数和录入的电子档案数，电子档案填写铭衡系统数据（需要减去导入的公安户籍未建档数量），需要剔除死亡档案、重复建档、户籍迁出、户籍在辖区但不常住等档案数据。健康档案合格率：在已建立的健康档案中，真实且填写符合国家规范要求的百分比例（“个人信息表”、“健康体检表”空漏错项不超过3项）。健康管理的人数：是指对已建档的老年人开展生活方式和健康状况评估、体格检查与辅助检查、健康指导的人数（注：这里是统计人数，不是累计人次数），需要剔除死亡档案、重复建档、户籍迁出、户籍在辖区但不常住等档案数据，若超过1年以上未对患者开展管理服务的，在建档数中要计算，但在管理人数中要减去。规范管理人数：是指在管理的老年人中（即数据⑤），按照国家基本公共卫生服务规范执行，每年至少1次健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等；相关信息及时记录归档；资料完整不缺项，没有逻辑错误的人数（注：这里是统计人数，不是累计人次数）。老年人健康管理是连续的过程，健康管理人数和规范管理人数是统计报表时倒推一年内的数据，不要每年年初清零，慢病高风险人群特征（具有以下特征之一者）：血压水平为130-139/85-89mmHg；现在吸烟者；空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmol/L；血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L；男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。管理要求：1、对检出的高危人群进行登记造册，对管理的高危人群建立花名册。2、利用社区门诊、上门随访等，给予个体化生活方式指导。1项高风险者：纳入管理，开具健康教育处方，主动自我监测，随访时血压血糖必查；3项及以上高风险者：加强管理，定期随访评估，强化干预。3、动态监测危险因素指标变化：血压（半年）、腰围和体重（季度）、血糖（每年）、血胆固醇（每年）。谢谢
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